Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

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ocaña.QXD 4/03/03 06:29 Página 181etambutol (o azitromicina com a alternativa). Estudis recents avalen la retiradad’aquesta profilaxi en pacients que amb tractament antiretroviral degran activitat mantenen xifres de CD4 >100/µl durant més de 6 mesos.PROFILAXI DE MALALTIES FÚNGIQUESEN LA INFECCIÓ PER L’HIV (TAULA 4)La profilaxi primària no es recomana rutinàriament en les infeccions fúngiques,i de nou es considera que el tractament antiretroviral de gran activitatés la millor estratègia terapèutica en aquest tipus d’infeccions oportunistes.Fluconazole és efectiu en la prevenció de candidiasi mucosa i criptococcosi,i itraconazole en la d’histoplasmosi i també criptococcosi, peròno en candidiasi. No obstant això, donades la carestia, incomoditat i interaccionsfarmacològiques de la teràpia antifúngica a llarg termini, aixícom el potencial desenvolupament de resistències als azoles de candidaspp., la majoria de clínics són reticents a instaurar profilaxi primària, preferinttractar de manera curta els episodis recurrents.Candida spp.Profilaxi secundàriaEs contempla en aquells pacients en què el tractament antiretroviral degran activitat ha fracassat i presenten episodis freqüents de candidiasiorofaríngia. S’utilitza fluconazole a dosis de 100 a 200 mg/dia.Cryptococcus neoformansProfilaxi secundàriaDesprés del tractament d’inducció les recaigudes són molt freqüents enels pacients amb sida, per aquest motiu es recomana profilaxi secundà-181
ocaña.QXD 4/03/03 06:29 Página 182TAULA 4. Profilaxis d’infeccions fúngiques en pacients amb infecció per l’HIV.Patogen Indicació 1a Elecció AlternativesProfilaxi primàriaCandida spp.No indicadaC. neoformansNo indicadaH. capsulatumCD4
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