Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

lanch.QXD 4/03/03 06:03 Página 451FenotiazinesLa clorpromazina s’usa com a antiemètic, sedant nocturn, en cas de singloti en dolor per tenesme rectal. Els efectes secundaris són extrapiramidals,anticolinèrgics (sequedat de boca, palpitacions), somnolència. S’aconsellacomençar per dosis baixes i nocturnes.AnsiolíticsCom coadjuvant en dolor associat amb ansietat.Control de la febreLa febre pot ser un símptoma que origini gran debilitament i incomoditaten el pacient terminal amb sida. Es pot utilitzar paracetamol, antiinflamatorisno esteroïdals o corticoides.Control dels símptomes digestiusNàusees i vòmitsLes causes són múltiples. Les més comunes són les secundàries a medicamentsi les associades a patologia intestinal o pancreatobiliar per Cryptosporidium.Una causa poc freqüent, però de fàcil tractament, és la insuficiènciasuprarenal.Els antiemètics es poden utilitzar de forma profilàctica en pacients enels quals se’ls va prescriure opioids. En general s’administraran per viaoral. La via parenteral s’utilitzarà quan augmenti la freqüència dels vòmitsfins a més d’un cada 8 hores, quan existeixi una obstrucció intestinal oper vòmits postprandials. En qualsevol cas s’utilitzaran pautes fixes i noen funció dels vòmits que tingui.És important, sempre que sigui possible, realitzar un tractament causal.En els vòmits associats a fàrmacs, cal revisar si les dosis són les adequades,valorar de substituir-los per medicaments alternatius o ajustarl’horari dels diferents medicaments usats.451