Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

Knobel.QXD 4/03/03 06:24 Página 260El problema de la intensificació és que a la pràctica és difícil diferenciarsi existeix un problema de potència intrínseca de la pauta o un problemade resistència. En aquesta última situació seria necessari un canvide tractament.Canvi de tractament empíricLes millors decisions es basen en les proves de resistència i la història detractaments previs. S’assenyalen recomanacions empíriques per als diferentstractaments previs.Tractament previ amb inhibidors nucleòsidsAZT + 3TC → ddI + d4TAZT + ddI → d4t + 3TC.d4T + ddI → AZT + 3TC + ABCd4T + 3TC → AZT + ddI + ABCAZT + ddC → d4T + 3TC, d4T + ddI, ddI + 3TCAfegir tenofovir pot ser una alternativa.Tractament previ que conté inhibidors de proteasa– Inhibidors no nucleòsids de la transcriptasa inversa en pacients noexposats a aquests fàrmacs.– Combinació de 2 IP. RTV/SQV, RTV/IDV, RTV/APV, NFV/SQV o LPV/RTV. És necessari tenir en compte els següents aspectes: el rescatamb inhibidors de la proteasa té més possibilitats d’èxit si el canvi esrealitza amb virèmies relativament baixes (