Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

ocaña.QXD 4/03/03 06:29 Página 174màtics de trimetoprim-sulfametoxazole, en els que prenen rifampicina, oen aquells que tenen un títol molt alt d’IgG antitoxoplasma, és aconsellableuna dosi “forte” (160/800) diària.Pel que fa a la retirada de profilaxi primària, es donen els mateixoscriteris que en la profilaxi de la pneumònia per P. carinii, de manera quepodria suspendre’s després de l’administració del tractament antiretroviralde gran activitat durant 6 mesos o més, i si el nombre de CD4 és superioro igual a 200/µl i si la càrrega viral està controlada.Profilaxi secundàriaLa recidiva de la toxoplasmosi cerebral es produeix en el 60% a 100%dels casos entre els 6 i 12 mesos, per aquest motiu es mantindrà una profilaxisecundària. De les pautes acceptades la que associa sulfadiacina ipirimetamina té un menor nombre de recidives, i és igualment eficaç sis’administra a dies alterns, això facilita l’adhesió terapèutica.Si s’inicia tractament antiretroviral de gran activitat, el tractament profilàcticpot retirar-se quan es compleixin els criteris de retirada de la profilaxiprimària.CryptosporidiumCryptosporidium és un protozous intracel·lular que produeix diarrees enanimals i humans. La incidència de criptosporidiasi és variable, de maneraque en el món occidental pot afectar del 10% al 15% dels malalts HIVpositius, però arriba al 50% en els països en vies de desenvolupament.Produeix una diarrea crònica de molt difícil tractament si el nombre deCD4 és inferior a 100/µl.No existeix tractament profilàctic conegut. La millor profilaxi és evitarel contacte amb el protozous (prevenir la infecció). Per això es farà saberal malalt la ubicuïtat del paràsit, que es troba sobretot en els aliments quees consumeixen crus, l’aigua i els excrements. S’han d’evitar els contactesamb malalts infectats i si es donen extremar les mesures higièniques.174