Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

domingo.QXD 4/03/03 06:06 Página 101TAULA 5. Tractament de les infeccions per micobacteris en pacients amb sida.Micobacteri Tractament d’elecció Alternatives ComentarisM. tuberculosisM. aviumintracellulareM. kansasiiIsoniazida (Cemidon ® , 50-150 mg), 5 mg/kg/d, v.o.(màxim 300 mg/d) 6-9 mesos +rifampicina(Rifaldin ® , 300-600 mg), 10 mg/kg/d v.o. (màxim600 mg/d) o rifabutina (Ansatipin ® , 150 mg), 150mg/d, 6-9 mesos+pirazinamida (Pirazinamida ® ,250 mg), 30 mg/kg/d, v.o., 2 mesos ± etambutol(Myambutol ® , 400 mg), 15-25 mg/kg/d, v.o.Claritromicina (Klacid ® , 250-500 mg), 500 mg/12h, v.o.+ etambutol (Myambutol ® , 400 mg), 15mg/ kg/d, v.o. + rifabutina (Ansatipin ® , 150 mg),300 mg/d (150 mg/d amb IP).Rifampicina (Rifaldin ® , 300-600 mg), 10 mg/kg/d+isoniazida (Cemidon ® , 50-150 mg), 5mg/kg/d+etambutol (Myambutol ® , 400 mg), 25mg/kg/d, 18 mesos, amb o sense estreptomicina(Estreptomicina Cepa ® 1 g), 1 g/d i.m., 2 d/setmana,els 3 primers mesos.Pot realitzar-se pauta d’INH+RIF+PZA els 2primers mesos i seguir tractament directamentobservat, 2-3 d a la setmana amb INH(Cemidon ® , 50-150 mg), 15 mg/ kg (màxim900 mg)+rifampicina (Rifaldin ® , 300-600 mg),10 mg/kg (màxim, 600 mg) o rifabutina(Ansatipin ® , 150 mg), 5 mg/kg, v.o. (màxim300 mg), amb una durada total de 6-9 mesos.Fluoroquinolones, sulfametoxazole (Gantanol® , 500 mg), etionamida (Trecator-sc ® , 250mg), cicloserina (Seromycin ® , 125-500 mg) iamikacina (Biclin ® , 125-500 mg).TBC en pacients amb TARV: INH+RFB+PZA+ETB2 mesos i seguir amb INH+RBT 7 mesos més. Tractamentantiretroviral concomitant: IDV, NFV, APV,NVP o EFV.TBC en pacients sense TARV: RIF+INH+PZA +ETB2 mesos i després substituir RIF per RBT fins a 6-9mesos.Dosis de fàrmacs antiretrovirals usats concomitantmentamb RFB: RFB 150 mg/d, IDV: 1000-1200 mg/8h, NFV: 750-1000 mg/8 h, APV: 1200 mg/12 h, Saquinavirsoft gel (Fortovase): 1200 mg/8 hores.NVP: les mateixes dosis de RBT, EFV augmentar dosia 450 mg/d.Està contraindicat l’ús de RBT amb ritonavir (Novir ® ), saquinavirhard gel /Invirase ® ) i delavirdina (Rescriptor ® ),Uveïtis amb la utilització de RBT.No es recomana l’administració concomitant de claritromicinai EFV.IP: inhibidor de proteasa, INH: isoniazida, RIF: rifampicina, PZA: pirazinamina, TBC: tuberculosi, TARV: tractament antiretroviral, RBT: rifabutina, IDV: indinavir (Crixivan ® ), NFV: nelfinavir(Viracept ® ) APV: amprenavir (Agenerase ® ), NVP: nevirapina (Viramune ® ), EFV: efavirenz (Sutiva ® ).*Rifater conté 50 mg d’isoniazida, 300 mg de pirazinamida i 120 mg de rifampicina. Rfinah ® conté 150 mg de isoniazida i 300 g de rifampicina.101