Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

lanch.QXD 4/03/03 06:02 Página 401. Els pacients infectats per l’HIV també poden presentar una síndromeconfusional (delirium), especialment en estadiatges avançats de la malaltia.Les estimacions de prevalença de síndrome confusional en pacientsHIV positius van des d’un 43% a més d’un 65% en les fases finals de lasida. El delirium també s’associa a un augment de la mortalitat, i sempres’ha d’atribuir a una causa deguda a una intoxicació iatrogènica o induïdaper substàncies d’abús, infeccions, neoplàsies o alteracions metabòliques.Alguns tractaments antiretrovirals, com la zidovudina o l’efavirenz,poden causar una síndrome confusional.SÍNDROMES PEDIÀTRIQUES PER L’HIV/SIDAL’impacte de l’HIV en el desenvolupament del sistema nerviós dels nens ésmés important que en el desenvolupament del sistema nerviós de l’adult.El terme “demència” no s’utilitza habitualment per descriure els dèficitscognitius en els nens per part dels pediatres i psiquiatres infantils. En elseu lloc es fa servir l’expressió encefalopatia pregressiva associada al’HIV o encefalopatia per HIV. L’encefalopatia progressiva associada a l’HIVen nens es caracteritza per una tríada de símptomes: creixement cerebralalterat, disfunció motora progressiva i pèrdua o estancament en les etapesdel desenvolupament. Tot i que molts nens amb la infecció per l’HIVsón considerats asimptomàtics, molts estudis han observat un cert graude retard cognitiu i en el llenguatge.DIAGNÒSTIC I TRACTAMENTDELS TRASTORNS PSIQUIÀTRICSDemència i espectre dels trastorns cognitiusEls símptomes dels canvis cognitius deguts a l’HIV poden ser subtils i podendiferenciar-se dels símptomes associats a la demència cortical. Perexemple, la demència associada a l’HIV, a causa de la seva localització401