Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

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domingo.QXD 4/03/03 06:06 Página 107Nocardia asteroidesDiagnòstic clínicAfecció pulmonar d’evolució subaguda (pneumònia, abscés, empiema),infeccions de ferides cutànies, absessos cerebrals.Diagnòstic microbiològicCultiu. Hemocultiu en medi bifàsic o pel mètode de lisi-centrifugació.TractamentLes diferents opcions terapèutiques s’esquematitzen a la Taula 6 (1, 15).Rhodococcus equiDiagnòstic clínicPneumònia necrosant crònica, metàstasis extrapulmonars (abscessoscerebrals, subcutànis), infecció cutània i de ferides, bacterièmia, infeccionsde catèter.Diagnòstic microbiològicCultiu.TractamentEl tractament s’esquematitza a la Taula 6 (1, 15).107
domingo.QXD 4/03/03 06:06 Página 108Treponema pallidumDiagnòstic clínicLesió cutània (xancre) amb adenopaties regionals (sífilis primària). En casde sífilis secundària, disseminació sistèmica amb febre, exantema, lesionsen mucoses, poliadenopaties, faringitis, afecció multiorgànica (SNC, fetge,ronyons, articulacions i ossos). En cas de sífilis terciària, afecció de l’SNCi/o de l’aorta, i formació de granulomes (gomes) en ossos, teixits tous o enqualsevol altre òrgan.Diagnòstic microbiològicExamen amb microscopi de camp obscur o immunofluorescència directade mostres de lesions (sífilis primària). Serologia (sífilis secundària i terciària).TractamentEl tractament s’esquematitza a la Taula 6 (1, 15).Bartonella spp. (henselae i quintana)Diagnòstic clínicAgiomatosi bacil·lar.Diagnòstic microbiològicHemocultiu pel mètode de lisi-centrifugació i incubació prolongada. Serologiai proves de reacció en cadena de la polimerasa. Identificació debacils mitjançant tincions de plata (Whartin-Starry) o immunofluorescènciadirecta.108
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