Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

alsina.QXD 4/03/03 06:01 Página 162El diagnòstic és clínic, essent de gran ajuda la visualització per microscòpiaòptica del Sarcoptes en l’examen directe de les lesions.El tractament de l’escabiosi és igual que el que es realitza en malaltsseronegatius: permetrina 5% en crema (Sarcop ® ) en una sola aplicació.Ateses les resistències que s’han observat a aquest tractament, tambépot estar indicat el lindane 1% (Kife ® ) també en una sola aplicació o leslocions preparades amb sofre del 6% al 10% cada dia durant 3 dies seguits.És recomanable repetir les aplicacions al cap d’una setmana i tractartots els possibles contagis. Actualment, també s’utilitza la ivermectinaa dosis de 200 µg/kg en una sola presa. La ivermectina està consideradacom a medicació estrangera, per la qual cosa es pot aconseguir via hospitalàriao bé per formulació. En tots els casos s’ha de tenir cura de rentarla roba de vestir i la de llit a alta temperatura, i en cas de peces de fibrao llana, deixar-les a la intempèrie entre 3 i 5 dies després de rentades.XerosiEls malalts seropositius, i sobretot aquells amb terreny atòpic, tenen una majortendència a patir xerosi o pell seca. Aquesta tendència es veu accentuada enaquells malalts que prenen inhibidors de les proteases, sobretot, l’indinavir.Les manifestacions clíniques que s’observen són la descamació lleu, principalmentde la cara externa de les extremitats superiors, acompanyada de plaqueseritematoses petites, que poden ser bastant pruriginoses.En els casos intensos el diagnòstic diferencial ha de realitzar-se ambla tinea corporis. L’estudi micològic ajuda a establir el diagnòstic.El tractament va encaminat a millorar les condicions ambientals de lapell afectada. Així, és convenient hidratar la pell amb cremes, evitar l’excésde neteja o l’ús de sabons massa delipimiants, els ambients massa secs i laroba de fibra o llana.REACCIONS MEDICAMENTOSESÉs coneguda des del principi de l’epidèmia de la sida, la major tendènciaque tenen els malalts seropositius a reaccionar a diferents famílies de fàr-162