Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

Knobel.QXD 4/03/03 06:24 Página 246futur del pacient individual; i el segon fet és que com que es tracta d’unamalaltia transmissible, les resistències es transmeten a la comunitat. Elsenormes èxits dels últims anys en el tractament enfront de l’HIV podenveure’s seriosament compromesos.L’adhesió constitueix el principal predictor d’efectivitat del tractamentantiretroviral i en el moment actual exigeix un nivell molt alt de complimentper aconseguir els objectius d’una supressió duradora de la replicacióviral.Un aspecte que no s’ha de menysprear és l’impacte econòmic de lamala adhesió, administrar una teràpia de gran cost sense obtenir els seusmàxims beneficis pot alterar la balança cost-efectivitat fins a la mala utilitzaciódels sempre escassos recursos sanitaris.FACTORS RELACIONATSAMB L’ADHESIÓ TERAPÈUTICAVariables del pacient– Personalitat.– Trastorn psiquiàtric.– Estratègies d’afrontament de la malaltia.– Creences relacionades amb la salut i la malaltia.– Situació familiar.– Situació social (treball, recursos econòmics).Actituds que s’associen al mal compliment– Baixa percepció d’autoeficàcia.– Antecedents de baixa adhesió.– Negació de la gravetat de la malaltia– Actitud negativa, hostil.– Pobre recolzament sociofamiliar, aïllament social.246