Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

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Pumarola-3.QXD 4/03/03 06:32 Página 73TAULA 4. Principals avantatges i desavantatges dels mètodes genotípics.Mètode Avantatges DesavantatgesSeqüenciació• Disponible en molts laboratoris.• Relativa rapidesa.• Proporciona informació completa sobre la seqüència de la regióanalitzada.• Pot detectar resistències abans que el fenotip es faci resistent.• Permet identificar mutacions causants de resistències a nous fàrmacs.• Permet caracteritzar patrons mutacionals en el context del tractamentantiretroviral combinat.• Difícil obtenir resultats si la mostra té nivells baixos d’RNA viral.• Difícil interpretació de genotips complexos; no proporciona informació sobreinteraccions entre mutacions o sobre resistències creuades.• No detecta subpoblacions virals que constitueixin
Pumarola-3.QXD 4/03/03 06:32 Página 74que es basen en tècniques de seqüenciació proporcionen informaciócompleta de la seqüència de la regió del genoma de l’HIV-1 que s’estiguianalitzant, permeten identificar noves mutacions causants de la resistènciaa un determinat fàrmac i faciliten la caracterització dels diversospatrons mutacionals pels que l’HIV-1 adquireix resistència als diferents antiretroviralsen el context del tractament combinat. Tanmateix, els mètodesde seqüenciació poden no detectar variants de l’HIV-1 quan aquestes constitueixinmenys del 20% de la població viral total. Possiblement, això passicom a conseqüència de la selecció de la població predominant de l’HIV-1durant la fase d’amplificació de les seqüències virals mitjançant PCR.Un desavantatge important comú a tots els mètodes genotípics és ladificultat d’amplificar seqüències de l’HIV-1 a partir del plasma quan elsnivells de càrrega viral són baixos (
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