Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

alsina.QXD 4/03/03 06:01 Página 163macs, des de les sulfamides fins a diversos antiretrovirals. Les manifestacionsmés habituals són els exantemes pruriginosos, acompanyats ocasionalmentde fotosensibilitat i alteració de l’estat general, juntament ambfebre i citolisi hepàtica.L’enfocament terapèutic d’aquests pacients es basa en evitar el fàrmaccausant de la dermatosi. Atès el gran nombre de medicaments queprenen aquests malalts, moltes vegades es fa difícil detectar l’agent causant.És per això que es recomana eliminar el fàrmac que s’hagi introduïten darrer lloc, i en cas que això no doni resultat o no sigui possible, caldràsuspendre tota la medicació que no sigui estrictament necessària. A més,és útil administrar antihistamínics del tipus de la loratadine (Clarityne ® ),que no té reaccions creuades amb els antiretrovirals, i en cas que el procésno es controli, serà necessari afegir corticoides orals a raó de migmil·ligram/kg de pes. Quan la reacció hagi remès, es recomana reintroduirla medicació de manera progressiva.SARCOMA DE KAPOSIEl sarcoma de Kaposi és la tumoració més representativa de la sida. Elsavenços en el maneig de la infecció per l’HIV gràcies a la introducció deltractament antiretroviral d’alta eficàcia han comportat una reducció delsnous casos de sarcoma. El sarcoma de Kaposi associat a l’HIV no esconsiderava una veritable neoplàsia, sinó més aviat una tumoració reactivamultifocal. Es pot presentar en qualsevol moment de l’evolució de lainfecció per l’HIV, encara que la seva freqüència augmenta amb el deterioramentde la immunitat cel·lular. La seva presència no és predictiva del’evolució de la malaltia, i ja en l’època prèvia al tractament antiretrovirald’alta activitat, la mortalitat per aquest tumor només era del 4% al 8%.Clínicament, a la pell es presenta com a màcules o pàpules angiomatoses,de 0,5 a 2 cm, ovalades, distribuïdes seguint les línies de clivatgecutànies, que poden augmentar progressivament de mida i formarplaques més grans per coalescència. Es poden observar a qualsevulla163