Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

uiz.qxd 4/03/03 06:34 Página 343– El gen de la proteïna verda: la seva activació sintetitza una proteïnafluorescent detectable per citometria de flux.IMPORTÀNCIA DE LA DETERMINACIÓDE RESISTÈNCIES EN LA PRÀCTICA CLÍNICAFunció de les resistències en la selecció iniciald’una determinada teràpia antiretroviralCom s’ha comentat anteriorment, la presència de mutacions que confereixenresistències a antivirals en pacients sense experiència prèvia, potafectar a la seva eficàcia per inhibir la replicació viral. La transmissió desoques resistents a la zidovudina va ser descrita inicialment l’any 1992.Des d’aleshores, són diversos els estudis que han descrit la transmissióde variants mutants resistents a altres fàrmacs.És important conèixer quina és la prevalença actual de soques mutants,principalment en pacients que s’han infectat recentment per l’HIV,en dones embarassades i en els nens nascuts d’aquestes mares.Segons les actuals recomanacions, la realització rutinària de tècniquesde resistències estaria justificada en cas que es produeixi un incrementen la prevalença de mutacions resistents en qualsevol de les poblacionsanteriorment comentades.Així mateix, la realització del test de resistències genotípiques i fenotípiquesabans d’iniciar una teràpia antiretroviral en pacients no tractatsprèviament no està recomanada en la pràctica rutinària. En principi, ladecisió d’iniciar un tractament determinat estaria basada en el valor dela càrrega viral en plasma, el recompte de limfòcits CD4 i l’estat clínic quepresenti el pacient.Quant al personal sanitari que per accident s’ha exposat al virus,s’hauria d’iniciar tractament antiretroviral immediatament després de l’exposicióal dit virus, essent recomanable realitzar el test de detecció de resistènciesa la mostra font del possible contagi del personal sanitari.343