Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

alsina.QXD 4/03/03 06:01 Página 152L’exantema que es descriu és roseoliforme, amb elements de 0,5 a 2 cmde diàmetre, de vores ben definides i eritema central, que es localitza preferentmenta la part superior del tronc i, en menor freqüència, a la cara iles extremitats. La localització palmar és rara, però si es presenta va seguidade descamació. Moltes vegades existeix un enantema difús amb osense úlceres orofaríngies i genitals. Aquesta erupció s’autolimita en unao dues setmanes i no és patognomònica de la infecció per l’HIV, sinó queés molt similar a qualsevulla altra virasi, sobretot a la mononucleosi infecciosa.LEUCOPLÀSIA PILOSALa leucoplàsia pilosa era una de les manifestacions més característiquesde la infecció per l’HIV, sobretot en malalts amb sida, malgrat que tambés’ha diagnosticat en altres causes d’immunosupressió, com els malaltstrasplantats. Està induïda pel virus d’Epstein-Barr.Apareix en les fases tardanes de la malaltia, 5 o 10 anys després dela primoinfecció, quan ja existeix una davallada important de les defenses,essent, més d’una vegada, el primer signe clínic indicatiu de la infecció.En els primers anys de l’epidèmia de la sida es descrivia en el 50%dels barons homo/bisexuals, encara que també podia observar-se en malaltsd’altres grups de contagi. Es caracteritza per l’aparició d’unes bandesparal·leles blanquinoses als marges linguals, de superfície verrucosa,que no desapareixen al fregar-les amb un depressor, la qual cosa ajudaal diagnòstic diferencial amb la candidiasi hipertròfica.En l’època prèvia a la introducció del tractament antiretroviral d’altaeficàcia, les lesions tendien a romandre durant mesos, pràcticamentasimptomàtiques. Dels múltiples tractaments que havíem provat, el méseficaç era els tocs de solució de podofilotoxina. Actualment, la leucoplàsiapilosa no es tracta, ja que millora espontàniament amb el tractamentantiretroviral específic.152