Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

Mart.QXD 4/03/03 06:28 Página 194La Taula 3 sintetitza els avantatges i desavantatges de diferents règimspotents de tractament antiretroviral segons les diferents famílies defàrmacs.Els règims potents que incloïen inhibidors de proteasa van canviar lahistòria de la infecció per l’HIV. Aquests règims han mostrat eficàcia clínicadirecta i també en marcadors de progressió, com la càrrega viral o laxifra de cèl·lules CD4. La formulació de la gelatina dura de saquinavir noes recomana en general a causa de la seva pobre biodisponibilitat. Malgratque no existeix evidència clínica, l’ús de combinacions dobles d’inhibidorsde proteasa en què un d’ells és ritonavir a dosis inferiors a la terapèuticaha guanyat popularitat en els últims anys perquè permet aconseguir unaeficàcia sobre marcadors de progressió si més no similar a les pautesTAULA 3.Avantatges i desavantatges dels diferents règims de tractament antiretroviral.Règim Avantatges Desavantatges2 nucleòsids + 1 inhibidorde proteasa2 nucleòsids + 2 inhibidorsde proteasa2 nucleòsids +1 no nucleòsid3 nucleòsids– Evidència clínica en assajosaleatoritzats– Eficàcia en fases avançades– Seguiment llarg– Adhesió més fàcil– Farmacocinètica optimitzada– Evidència en marcadors deprogressió en assajos aleatoritzats– Evidència en marcadors deprogressió en assajos aleatoritzats– Adhesió més fàcil– Estalvia inhibidors de proteasai no nucleòsids– Menys interaccions farmacològiques– Escàs nombre de pastilles– Toxicitat freqüent– Elevat nombre de pastilles– Interaccions farmacològiques– Falta d’evidència clínica– Potencial increment de la toxicitati de les interaccions farmacològiques– Falta d’evidència clínica– Seguiment curt– Mutacions úniques produeixenresistència de classe– Falta d’evidència clínica– Evidència en marcadors deprogressió en assajos aleatoritzatsnomés a curt termini– Potencialment menys eficaçdavant càrregues virals elevades194