Descargar PDF - Informe sobre Desarrollo Humano en Bolivia

Todavía se desconoce qué proporción de la mortalidad materna se atribuye a la violenciaintrafamiliar. No obstante, la información proveniente de diversos estudios sugiere queexiste una asociación positiva entre ambas (Khurram et al., 2003). Ese aspecto es difícil decaptar por medio de la EPMM. Según los informantes de la encuesta, el porcentaje de malasrelaciones en la convivencia es del 19%, por encima del promedio nacional (16,7%).Sin embargo, podría existir un subregistro por las dificultades de reportar violencia psicológica,física o sexual. Queda pendiente, entonces, una investigación más profunda deeste tema.En 2000, el 87% de las defunciones en Potosí ocurrió en hogares que contaban con viviendapropia. Cabe señalar que, en general, los hogares no contaban con niveles adecuadosde acceso a los servicios públicos. Así, el 39% y el 24% de las defunciones maternas se presentaronen hogares con agua por cañería de red y con serviciosanitario, respectivamente, mientras que el 27% de las fallecidastenía acceso a energía eléctrica. En el departamento potosino,el nivel socioeconómico de las muertes maternas fue inferioral promedio nacional en el año de análisis.Los determinantes intermedios identifican condiciones de saludpreexistentes en las mujeres, que pudieron agravarse por elembarazo y que habrían derivado en la muerte. Entre esos determinantesestán: el nivel nutricional, por ejemplo, la anemia;las enfermedades infecciosas y parasitarias, entre ellas la malaria,la hepatitis y la tuberculosis; las complicaciones en embarazosprevios; y las condiciones de salud crónicas, como la diabetesy la hipertensión.En este grupo de determinantes, el comportamiento de la mujeren el cuidado y en la atención a la salud constituye otro aspectoque puede afectar negativamente la salud materna, principalmentecuando no existen buenas prácticas, tales como unamala planificación familiar, la ausencia de controles prenatales,el número de hijos y el aborto, entre otros aspectos.Por último, el acceso y la calidad de los servicios de salud sonaspectos importantes que pueden contribuir a la prevención demuertes maternas.Algunos de los aspectos mencionados fueron capturados por laEPMM y permiten conocer ciertas tendencias. En efecto, en eldepartamento de Potosí, existe mortalidad materna en todos losniveles de paridad, pero la mayor cantidad de muertes registradascorresponde al grupo de mujeres con menor rango de fecundidad—de uno a tres hijos n.v.—, alcanzando una cifraaproximada del 37,1%, la cual es menor que el promedio nacional(41,4%).Asimismo, en el departamento potosino, de las embarazadasque murieron por causas maternas, sólo el 37,1% realizó algúncontrol prenatal en su último embarazo. Ese resultado está muypor debajo de la media nacional, que es del 56%. Es importantenotar el alto porcentaje (14,6%) de respuestas inciertas(NS/NR). Tal desconocimiento sobre la evolución del embarazode las fallecidas, por parte de los familiares, refleja las fallas decuadro20Potosí: factoresintermedios quedeterminan la muertematerna (en porcentaje)Características Potosí BoliviaHijos nacidos vivos0 15,7 12,41-3 37,1 41,44-6 30,3 23,87-9 16,9 16,210 y más 0,0 6,3Controles prenatalesSí 37,1 56,3No 48,3 35,0NS/NR 14,6 8,7Lugar del partoNo hubo parto 7,9 23,3Establecimiento de salud 30,3 31,1Domicilio 61,8 43,7Otro lugar 0,0 1,9Lugar de fallecimientoEstablecimiento de salud 32,6 37,1Domicilio 62,9 53,3Otro lugar 4,5 9,6Momento de fallecimientoDurante el embarazoprimeros 5 meses 11,2 15,1Durante embarazodespués 5 meses 10,1 9,3Durante el parto o la cesárea 41,6 31,5Después del parto o de lacesárea (hasta dos meses después) 28,1 35,6Después del parto o de la cesárea(hasta 12 meses después) 9,0 8,5Fuente: INE, 2005.94OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: POTOSÍ