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ecuadro11Intervenciones para mejorar la salud maternaLa experiencia internacional (Lule et al., 2005) señalaque entre las estrategias y las intervenciones directamenterelacionadas con las funciones del sector saludestán las siguientes: (i) mejorar la cobertura y la calidaddel cuidado prenatal, (ii) incrementar el acceso ala información sobre planificación familiar y serviciosde salud, (iii) mejorar la provisión de servicios de postpartoy de complicaciones neonatales, (iv) mejorar laprovisión de servicios de parto domiciliario atendidopor personal no profesional pero entrenado, (v) promoverla atención especializada en domicilios y enservicios de salud, (vi) mejorar la disponibilidad de serviciosde salud para la provisión de cuidado obstétricoen emergencias, (vii) mejorar los servicios de referenciay (viii) coordinar los programas reproductivos conlos de prevención de enfermedades transmitidas porvectores y por el VIH/sida.En Bolivia, el trabajo realizado sobre este tema(Bradby y Murphy-Lawness, 2005) indica que el éxitode las políticas de reducción de la mortalidadmaterna está directamente relacionado con el diseñode estrategias culturalmente apropiadas. Tal señalamientotiene en cuenta el hecho de que la diversidadcultural boliviana también se refleja en losusos y en las costumbres en materia de salud. Muchasveces, las tradiciones ancestrales no son consideradas,particularmente en materia de salud materna,lo que determina que siga creciendo la brechaentre la atención institucional del parto y laatención domiciliaria por personas no entrenadaspara actuar en casos de emergencia, con los riesgosque esto implica.Entre las estrategias destinadas a tratar las consideracionesculturales en la atención del parto, se tienen lassiguientes: (i) la articulación en la atención de partoshospitalarios, mediante la interpretación o la abogacíaen idiomas nativos y la explicación de procedimientos,entre otros aspectos; (ii) la articulación sistémicaen la atención hospitalaria de rutina, mediante laparticipación de parteras en la atención y en la supervisiónde las mujeres embarazadas, a fin de integrarambos sistemas de salud —biométrico y tradicional—;(iii) la inclusión de prácticas tradicionales en el partohospitalario —posiciones, elementos o instrumentalmédico, participación de las familias y adecuación dela infraestructura, por ejemplo—; y (iv) el reconocimiento,el entrenamiento y la acreditación de parterasen áreas urbanas y rurales, por medio del intercambiode conocimientos y de prácticas, mediante el entrenamientoespecífico para el reconocimiento de casos deemergencia y a través de la coordinación necesariapara que su tratamiento sea realizado en centros especializados.Las intervenciones externas al sector de salud se relacionancon: (i) promover la participación de las comunidadesen actividades de prevención y (ii) promoveracuerdos intersectoriales para fortalecer las intervencionesen salud, con educación, caminos e infraestructura,agua y alcantarillado, y mejoras en la situaciónnutricional de las mujeres.Fuente: Bradby y Murphy-Lawness, 2005.El 21 de noviembre de 2002, con la aprobación de la Ley N° 2426, se creó el SUMI, que entróen vigencia en la gestión 2003. Con carácter universal, integral y gratuito, y en todoslos niveles de atención del Sistema Boliviano de Salud, el SUMI otorga prestaciones de saludal menor de cinco años y a la mujer embarazada, hasta seis meses después del parto,inclusive. Tiene como principal objetivo reducir de manera sostenible la morbi-mortalidadmaterna e infantil, otorgando prestaciones en los tres niveles de atención del sistemapúblico de salud y de la seguridad social de corto plazo, así como en aquellos establecimientosprivados adscritos bajo convenio, todos ellos organizados en las redes de saludmunicipales.Las características más importantes del SUMI son las siguientes: (i) facilita el acceso a losservicios de salud al eliminar la barrera económica y el gasto de bolsillo; (ii) es un subsidioa la demanda, que paga la prestación de servicios de acuerdo con la atención deman-OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: POTOSÍ97