Descargar PDF - Informe sobre Desarrollo Humano en Bolivia

MEJORAR LA SALUD MATERNAEl ODM-5, “Mejorar la salud materna”, propone reducir en tres cuartos la tasa de mortalidadmaterna entre los años 1990 y 2015. La salud materna tiene gran importancia en elbienestar social y se considera una inversión socioeconómica vital en los países en desarrollo,debido a que reduce los costos sociales y económicos de las discapacidades y delas muertes maternas.Para el monitoreo al objetivo de salud materna, el CIMDM seleccionó dos indicadores: (i)la TMM, como indicador de impacto que refleja directamente la meta que se desea alcanzar,y (ii) la tasa de cobertura de partos institucionales, como indicador intermedio que reflejauna de las medidas preventivas más importantes para reducir la mortalidad materna.75 Entre las muertesaccidentales o incidentales sepueden mencionar lasmuertes por accidentes detránsito o las muertes porotras condiciones, como lamayoría de los cánceres queno están afectados por elembarazo.76 Las rondas de la ENDSA serealizaron en 1989, 1994,1998 y 2003, con distintostamaños de muestra, que fueincrementando desde 8.500hogares y casi 8.000 mujeres,en 1989, a 19.000 hogares ymás de 17.000 mujeres, elaño 2003.Tasa de mortalidad materna (TMM)La TMM es una de las medidas del riesgo de muerte por complicación obstétrica de másamplio uso. El indicador se define como el número de muertes maternas por cada 100.000nacidos vivos (n.v.). Una defunción materna ocurre cuando fallece una mujer durante elembarazo, el parto o durante los dos o los 12 meses siguientes a la terminación de su embarazo,independientemente de su duración y de dónde haya ocurrido el parto, debido acualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o por su atención, pero nopor causas accidentales o incidentales 75 (Décima Revisión de la Clasificación Internacionalde Enfermedades - CIE 10).Las muertes maternas o las discapacidades por embarazo son atribuidas a causas directase indirectas. El 80% de las muertes maternas se debe a causas directas, principalmente porcomplicaciones obstétricas, como hemorragias graves, infecciones y abortos en condicionesarriesgadas, hipertensión y obstrucciones en el parto, o por intervenciones, omisionesy tratamiento inadecuado. La mortalidad materna también se produce por causa indirectas,como la malaria, la diabetes, la hepatitis y la anemia, cuya gravedad aumenta con elembarazo.La interacción de las enfermedades y de las complicaciones puede generar discapacidad.Ello dificulta la cuantificación del problema. En países con altas tasas de fecundidad, lasmujeres enfrentan riesgos varias veces durante su vida y la probabilidad de morir duranteel embarazo o el parto puede ser de hasta uno entre 16, en comparación con la probabilidaduno entre 2.800 de los países desarrollados (OMS, 2005).La complejidad en la medición de la mortalidad materna, además de la dificultad para establecerclaramente sus causas, crece debido a que se trata de un hecho de rara ocurrenciay, en algunas circunstancias, puede pasar desapercibido. La experiencia internacional enla medición de mortalidad materna señala que ni siquiera la revisión de los certificados dedefunción, especialmente en países en desarrollo, garantiza la identificación de todos loscasos de muertes por causas maternas.El subregistro de la mortalidad materna podría ser significativo. Ello se debe a que el sistemano siempre capta los datos sobre mujeres fallecidas en sus hogares, las cuales muerensin contacto con el sistema de salud y son enterradas en sus comunidades. Por otro lado, seadvierten errores en la identificación de la causa real de muerte materna, como cuando sedesconoce que la mujer estaba embarazada al momento del fallecimiento o por la falta detecnología médica, sobre todo en los establecimientos del primer nivel de atención.En Bolivia, el SNIS no tiene cobertura completa de las defunciones maternas. La TMM se obtienecon menor sesgo a través de la ENDSA 76 . Esta fuente proporciona información sobrelos niveles de fecundidad, de salud en general, de salud reproductiva, de nutrición infantil,OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: POTOSÍ87