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medad, incluyendo la medicina tradicional. La sensibilización de los pobladores que formaparte de estas campañas está enfocada a la promoción de estilos de vida sanos en la familiay en la comunidad, como drenaje de aguas estancadas, relleno de posibles criaderos,instalación de mallas metálicas en puertas y en ventanas de las viviendas, entre otros. Algunasagencias de cooperación y ciertas ONG se ocuparon de la distribución, a un preciosubsidiado, de mosquiteros impregnados con insecticida. En la actualidad, con el apoyodel Fondo Global, se implementó un proyecto piloto en comunidades de alta endemicidadpara observar la efectividad del uso de repelentes.Hasta fines del año 2003, el PNM fue financiado, principalmente, mediante recursos nacionales,con fondos transferidos de las cajas de salud, en tanto que la contribución delTGN resultó menor e inestable. La disponibilidad de recursos no fue suficiente para cubrirlos costos financieros del control y del tratamiento de la malaria. A partir de la gestión2004, el PNM contó con recursos del Fondo Global 103 , que ascendieron a $US 6 millonespara ser ejecutados hasta finales de la gestión 2006 (UDAPE, 2005a). Dicho financiamientofue complementario a las acciones que no se financiaban con recursos del TGN, ampliandoel trabajo en factores riesgos directos en la cadena de transmisión, fundamentalmenteen las zonas hiperendémicas. Asimismo, el 67% del personal del PNM en el nivelcentral —12 personas— se financió con recursos del Fondo Global (UDAPE, 2005a)La Prefectura del departamento de Potosí elaboró un programa de inversión con recursosprovenientes del IDH, en el cual está inserto un estudio de marcadores genéticos y epidemiológicode la malaria en pobladores quechuas del municipio Toro Toro, que es la zonade mayor endemicidad del departamento potosino.103 El Fondo Global fuecreado en la AsambleaGeneral de las NacionesUnidas y canaliza recursosprovenientes de varios paísesdel mundo, en calidad dedonación, para el control delVIH/sida, de la tuberculosis yde la malaria, consideradascomo las tres enfermedadesde más alta mortalidad en elmundo.104 El bacilo de Koch puedeinfectar, aunque rara vez, aotros primates y mamíferos,como los perros y los gatosdomésticos.105 Existen otras formas detransmisión, como ladigestiva, pero que hanperdido importancia por laaplicación de medidashigiénicas, como lapasteurización de la leche.Tuberculosis (TB)La TB es una enfermedad infectocontagiosa causada por un microorganismo conocido comoMycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Se trata de gérmenes extendidos en lanaturaleza, muy resistentes al frío, a la congelación y a la desecación, pero muy sensiblesal calor, a la luz solar y a la luz ultravioleta. Su crecimiento está subordinado a la presenciade oxígeno y al valor del pH circundante. Su multiplicación es muy lenta —de 14 a 24horas—, y ante circunstancias adversas puede entrar en estado latente, pudiendo retrasarsu multiplicación incluso varios años.El ser humano —tanto el sano infectado como el enfermo— constituye el principal reservorionatural del bacilo de Koch 104 . La vacuna de bacilo de Calmette-Guérin (BCG) protegecontra algunas formas graves de TB, como la meningitis, pero no impide el contagio de laenfermedad. Aunque hay otras vías infrecuentes de infección 105 , la enfermedad se transmitebásicamente por vía respiratoria, de persona a persona, por medio de pequeñas gotitasinfecciosas procedentes de enfermos con TB pulmonar activa y que se forman de lassecreciones respiratorias.La TB constituye una de las endemias más severas que afecta a la población de Bolivia. Lastasas de incidencia de esta enfermedad registradas en el país están entre las más altas deAmérica Latina, las cuales, junto a los altos índices de pobreza, crean las mejores condicionesde transmisión y de perpetuación de la enfermedad (MSPS, Programa Nacional deControl de la Tuberculosis - PNCT, 2005).El “número de pacientes curados respecto del total notificado” es el indicador de resultadoseleccionado por el CIMDM para observar la evolución de la TB en el país. Desde el año2000, el indicador es desagregado por departamentos. Los pacientes notificados son aquellosque se acercan a un centro de salud con algún síntoma de TB. De ellos, sólo una proporciónserá efectivamente evaluada e iniciará el tratamiento correspondiente; el resto, noOBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: POTOSÍ115
necesariamente procede al diagnóstico por factores externos y, por tanto, no seguirá tratamientoalguno en caso de ser TB activo. Los pacientes curados son aquéllos con diagnósticopositivo que completan todas las dosis de tratamiento.El sistema de información y de registro sobre el diagnóstico y la vigilancia de la TB estáa cargo de la red de servicios de salud, la cual se encarga de la detección y delcontrol de los enfermos de TB por intermedio de personal capacitado. La informaciónes consolidada por el SNIS y, posteriormente, por el PNCT, para la construcción deindicadores. Existe un subregistro en la notificación de casos, por el hecho de que elpersonal de salud no logra, en ocasiones, distinguir claramente los síntomas de la enfermedad.Entre el año 2000 y la gestión 2004, la evolución de la proporción de pacientes curadosrespecto del total notificado se mantuvo estable en el departamento de Potosí. Ese comportamientose presenta, también, en el promedio nacional, razón por la cual las cifras sonsimilares entre ambos niveles a lo largo del periodo mencionado (véase el gráfico 47).gráfico47Evolución del porcentaje de pacientes con TBcurados respecto del total de casos notificados908070605040302010062,752,679,068,971,278,169,965,155,881,2 81,978,180,778,5 78,01995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004PotosíBoliviaFuente: PNCT.cuadro25Potosí: porcentaje de pacientes con TB curadosrespecto del total de casos notificadosNacional Meta de Departamento de PotosíIndicador 1990 (1) Año más desarrollo 2000 (2) Año másreciente 2004 del milenio reciente 2004Objetivo 6: Combatir el VIH/sida, la malaria y otras enfermedades.Meta 6.2: Haber detenido en 2015 e iniciado la reversión de la incidencia de la tuberculosis.Pacientes con TB curados respecto 52,6 78,1 95,0 69,9 78,0del total notificado (en %) (1995)Fuente: Elaboración propia con base en información del PNCT.Nota: (1) La Declaración del Milenio estableció como año base de los ODM el año 1990. Para este indicador se dispone de información desde 1995.(2) Para este indicador no se dispone de información desagregada por departamento para el año base.116OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: POTOSÍ
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