Factores asociados con la nutrición infantilLa desnutrición no sólo es un problema de falta de ingresos, sino que está determinada porvarios factores, <strong>en</strong>tre ellos: hábitos alim<strong>en</strong>tarios, inicio y duración de la lactancia materna,falta de acceso a servicios de salud, aus<strong>en</strong>cia de servicios de agua y de saneami<strong>en</strong>to básicoy baja calidad de la alim<strong>en</strong>tación <strong>en</strong> micronutri<strong>en</strong>tes (World Bank, 2006).Los estudios para <strong>Bolivia</strong>, especialm<strong>en</strong>te los desarrollados por <strong>en</strong>tidades gubernam<strong>en</strong>tales,muestran que el riesgo de desnutrición se determina ya durante el embarazo, especialm<strong>en</strong>tesi las mujeres gestantes pres<strong>en</strong>tan problemas de anemia. En tales casos, los embarazosderivan <strong>en</strong> nacimi<strong>en</strong>tos con bajo peso y se complican por las bajas coberturas decontrol pr<strong>en</strong>atal (Narváez, 2002).Por otra parte, se sabe que, durante los primeros años de vida de los niños, la lactancia maternay la combinación de la leche materna con alim<strong>en</strong>tos sólidos ti<strong>en</strong><strong>en</strong> una <strong>en</strong>orme gravitación<strong>en</strong> las condiciones de salud y de nutrición de los m<strong>en</strong>ores. Los factores geográficospodrían provocar dificultades <strong>sobre</strong> el pot<strong>en</strong>cial de crecimi<strong>en</strong>to de los niños, especialm<strong>en</strong>tesi éstos viv<strong>en</strong> por <strong>en</strong>cima de los 3.000 msnm. Asimismo, los factores culturales podríanser determinantes <strong>en</strong> los índices de nutrición (Morales, 2005).La mayoría de los trabajos empíricos <strong>sobre</strong> determinantes de la nutrición infantil <strong>en</strong> el ámbitonacional pres<strong>en</strong>tan algunas t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cias importantes. Entre ellas, se pued<strong>en</strong> m<strong>en</strong>cionarlas sigui<strong>en</strong>tes:– Los ingresos familiares están asociados significativam<strong>en</strong>te con la nutrición. De acuerdocon datos del año 2003, <strong>en</strong> el ámbito nacional, los niños del primer quintil de hogares—hogares más pobres— pres<strong>en</strong>taban tasas de desnutrición seis veces superiores quelas de los niños que pert<strong>en</strong>ecían al quintil de hogares más ricos (Oomman et al., 2003),y se confirma con el informe de la ENDSA, 2003. El departam<strong>en</strong>to de Potosí pres<strong>en</strong>talos niveles más bajos de consumo per cápita, <strong>en</strong>tre todos los departam<strong>en</strong>tos de <strong>Bolivia</strong>.– La cobertura de agua potable y de otros servicios son insumos es<strong>en</strong>ciales para mant<strong>en</strong>erla salud y las condiciones de higi<strong>en</strong>e <strong>en</strong> los hogares. Las bajas coberturas de agua yde saneami<strong>en</strong>to básico <strong>en</strong> áreas dispersas del departam<strong>en</strong>to de Potosí son factores quelimitan la reducción de la desnutrición.– Un mayor acceso a c<strong>en</strong>tros de salud para el control pr<strong>en</strong>atal y la at<strong>en</strong>ción del parto institucionaly del postparto ti<strong>en</strong>d<strong>en</strong> a reducir el riesgo de desnutrición. El departam<strong>en</strong>tode Potosí pres<strong>en</strong>ta coberturas de control pr<strong>en</strong>atal cercanas al promedio nacional, aligual que la incid<strong>en</strong>cia del bajo peso al nacer. Por ello, ambos aspectos no parec<strong>en</strong> constituirse<strong>en</strong> un problema crítico, de acuerdo con la información de la ENDSA del año2003.– Los efectos geográficos ti<strong>en</strong><strong>en</strong> significación <strong>sobre</strong> las difer<strong>en</strong>cias <strong>en</strong> la desnutrición, perono son gravitantes por sí mismos, sino que interactúan con los factores económicosy con las características sociodemográficas de los hogares.– El idioma de la madre, que se relaciona con la pert<strong>en</strong><strong>en</strong>cia a pueblos indíg<strong>en</strong>as originariosque acostumbran distintas prácticas <strong>sobre</strong> el cuidado de los niños y determinan nivelesdifer<strong>en</strong>ciados de situación <strong>en</strong> salud y nutrición.La desnutrición de los niños m<strong>en</strong>ores de tres años <strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>to de Potosí se atribuyea varios aspectos, <strong>en</strong>tre ellos: la dispersión geográfica, los bajos r<strong>en</strong>dimi<strong>en</strong>tos de la tierra,la producción conc<strong>en</strong>trada <strong>en</strong> pocos rubros, la falta de infraestructura sanitaria, vial yproductiva, las altas tasas de fecundidad y la pobreza extrema. A pesar de que la d<strong>en</strong>sidadpoblacional del departam<strong>en</strong>to de Potosí es m<strong>en</strong>or que la d<strong>en</strong>sidad nacional —6,5 habitan-OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: POTOSÍ45
tes por km 2 fr<strong>en</strong>te a 8,6 habitantes por km 2 , respectivam<strong>en</strong>te—, cerca del 66% de su poblaciónestá ubicada <strong>en</strong> el área rural, también por <strong>en</strong>cima del porc<strong>en</strong>taje que prevalece <strong>en</strong> elámbito nacional. Esto determina, a su vez, un mayor riesgo de inseguridad alim<strong>en</strong>taria.Por otra parte, los riesgos de sequía <strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>to potosino afectan una proporciónimportante del territorio departam<strong>en</strong>tal y derivan, recurr<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te, <strong>en</strong> la falta de alim<strong>en</strong>toso <strong>en</strong> el <strong>en</strong>carecimi<strong>en</strong>to temporal de los productos alim<strong>en</strong>tarios básicos.Si bi<strong>en</strong> <strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>to de Potosí prevalec<strong>en</strong> niveles extremos de desnutrición y dehambre, <strong>en</strong> promedio, los países de América Latina si<strong>en</strong>t<strong>en</strong> insatisfacción por la definiciónde las metas de reducción de la desnutrición y del hambre hasta el año 2015. En ese s<strong>en</strong>tido,durante la Cumbre Latinoamericana <strong>sobre</strong> Hambre Crónica, celebrada <strong>en</strong> Guatemala el2005, se propusieron acciones para lograr una “América Latina sin Hambre hasta el 2025”.Dicha iniciativa percibe que América Latina ti<strong>en</strong>e la capacidad económica de erradicar elhambre. Por ello, plantea un mayor desafío: conseguir que, <strong>en</strong> la región, toda la poblaciónpueda comer tres veces diarias, todos los días del año. Esta propuesta complem<strong>en</strong>tará lalabor de los gobiernos <strong>en</strong> el desarrollo nacional y <strong>en</strong> el combate al hambre y a la pobreza,poni<strong>en</strong>do <strong>en</strong> práctica —y mant<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do— políticas públicas que promuevan la erradicacióndel hambre <strong>en</strong> América Latina y el Caribe para 2025 (Vivero, et al., 2006).Las acciones propuestas por el gobierno <strong>en</strong> el PND y, particularm<strong>en</strong>te, <strong>en</strong> el Programa DesnutriciónCero hac<strong>en</strong> énfasis <strong>en</strong> interv<strong>en</strong>ciones focalizadas <strong>sobre</strong> un conjunto de municipiosmás pobres del país. Como parte de una estrategia integral de protección social y dedesarrollo comunitario, el PND implem<strong>en</strong>tará interv<strong>en</strong>ciones intersectoriales que ati<strong>en</strong>dantanto la nutrición infantil como a las mujeres embarazadas. Por su parte, el ProgramaDesnutrición Cero se vincula con la producción y el desarrollo económico local para laprovisión de alim<strong>en</strong>tos, de acuerdo con la pot<strong>en</strong>cialidad de los productores locales; al mismotiempo, propone g<strong>en</strong>erar las condiciones necesarias para que los hogares rurales t<strong>en</strong>ganfacilidades para formar empresas comunitarias productivas y empresas solidarias.El objetivo estratégico del Programa Desnutrición Cero se ori<strong>en</strong>ta a erradicar la desnutricióncrónica y la desnutrición aguda hasta el año 2010, <strong>en</strong> niños m<strong>en</strong>ores de cinco años.Para ello, se plantean: acciones para mejorar las prácticas de las familias <strong>sobre</strong> alim<strong>en</strong>tacióny cuidado de los niños, programas de fortificación de alim<strong>en</strong>tos, el fortalecimi<strong>en</strong>to dela capacidad institucional para la at<strong>en</strong>ción nutricional, la incorporación de cont<strong>en</strong>idos curriculares<strong>sobre</strong> alim<strong>en</strong>tación y nutrición <strong>en</strong> las escuelas, la innovación alim<strong>en</strong>taria y loshábitos de alim<strong>en</strong>tación, el acceso al agua potable y al saneami<strong>en</strong>to básico, el increm<strong>en</strong>tode las inversiones <strong>en</strong> sistemas de riego y de micro riego, una normativa para impulsar actividadesde los pequeños productores agrícolas y la implem<strong>en</strong>tación de la política de protecciónsocial.Las redes departam<strong>en</strong>tales de salud desarrollarán estrategias <strong>en</strong> la at<strong>en</strong>ción primaria de salud,que incluirán acciones dirigidas a la at<strong>en</strong>ción materno-infantil, a la alim<strong>en</strong>tación, ala nutrición y a la seguridad alim<strong>en</strong>taria. Igualm<strong>en</strong>te, abarcarán acciones intersectorialespara el acceso al agua potable, al saneami<strong>en</strong>to básico y a los c<strong>en</strong>tros asist<strong>en</strong>ciales, así comopara la at<strong>en</strong>ción integral a las <strong>en</strong>fermedades preval<strong>en</strong>tes de la infancia y la at<strong>en</strong>ciónintegral a las mujeres, <strong>en</strong>tre otros aspectos.La Prefectura del departam<strong>en</strong>to de Potosí <strong>en</strong>fr<strong>en</strong>ta un <strong>en</strong>orme desafío para promover políticasalim<strong>en</strong>tarias. La integralidad de las acciones propuestas <strong>en</strong> el PND da pautas parauna concurr<strong>en</strong>cia <strong>en</strong>tre el gobierno c<strong>en</strong>tral y la Prefectura del departam<strong>en</strong>to. También losprogramas de nutrición permit<strong>en</strong> ampliar las labores de coordinación y de articulación delos programas de protección social, dado que gran parte de los municipios rurales del departam<strong>en</strong>topotosino están ubicados <strong>en</strong> el área de interv<strong>en</strong>ción del PND.46OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: POTOSÍ
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