Descargar PDF - Informe sobre Desarrollo Humano en Bolivia

entomológica mediante la generación de capacidad técnica local, de equipamiento y financiera;y (v) promover investigaciones entomológicas y epidemiológicas para readecuarlas estrategias de control.En los últimos cuatro años, las actividades del PNC fueron financiadas con el crédito delBID para el Proyecto Escudo Epidemiológico y el apoyo a la Reforma de Salud. Dicho créditorepresentó más del 75% de los recursos financieros del PNC, y su ejecución concluyóa finales del año 2006. Otra parte de los recursos provinieron de donaciones (UDAPE,2005a).Desde la gestión 2000, las transferencias realizadas por las cajas de salud fueron la segundafuente de financiamiento más importante del PNC, seguida por el TGN, aunque éstas,en conjunto, no representaron más del 30% de los recursos disponibles del programa y disminuyeronsignificativamente de una gestión a otra (UDAPE, 2005a).MalariaLa malaria es una enfermedad grave, muchas veces fatal, causada por un parásito del géneroPlasmodium, trasmitido al ser humano por la picadura de la hembra del mosquitoAnopheles. En Bolivia, se transmite por medio de dos de los cuatro tipos de parásitos: elPlasmodium vivax, que causa la malaria común, y el Plasmodium falciparum, que causala malaria negra 97 .Esta enfermedad constituye un severo problema de salud pública en Bolivia, porque setransmite activamente en ocho departamentos del país 98 y cubre, aproximadamente, el75% del territorio nacional, principalmente en la región amazónica. La población en riesgoasciende a 3,8 millones de habitantes, de los cuales cerca del 10% reside en áreas de altaendemicidad, donde las poblaciones indígenas de las zonas cálidas y húmedas son lasmás afectadas (MSD, 2006).El CIMDM seleccionó el índice de parasitosis anual (IPA) de malaria como indicador de seguimientoen el marco de los ODM. El IPA es un conteo de casos de malaria, confirmadosy probables 99 , durante un periodo determinado, expresado por cada mil habitantes expuestosal riesgo de contraer malaria. Este indicador es estándar y comparable a nivel internacional.La detección y la notificación de casos de malaria se realizan por medio de la red de serviciosde salud de vigilancia pasiva y activa. En el primer caso, los servicios de salud y lospuestos de los colaboradores voluntarios 100 realizan diagnósticos clínicos y microscópicosa personas que se presentan al lugar con fiebre. En el segundo caso, los técnicos capacitadosdel Programa Nacional de Vigilancia y Control de Malaria (PNM) y los colaboradoresvoluntarios se trasladan dos veces al año a las zonas endémicas aisladas, en las que tomanmuestras de gota gruesa e indagan la presencia de episodios febriles actuales o recientesal 10% y hasta al 15% de la población en riesgo, dependiendo de los niveles de endemicidad.Luego, los registros y los formularios son depurados y consolidados por el PNM parael cálculo de los indicadores.A pesar del esfuerzo realizado, se estima que existe un subregistro de la enfermedad, queoscila entre el 25% y el 35% por casos no notificados o asintomáticos 101 . Los niveles desubregistro se explican, también, por la sobrestimación de la población en riesgo, la queconstituye el denominador. El INE no dispone de proyecciones de población por comunidad,debido a las altas tasas migratorias registradas en ese nivel geográfico. Por ello, algunosdepartamentos ajustan y reportan datos periódicamente con mayor precisión, peroaquellos que no lo hacen definen como población en riesgo a la población total delmunicipio.97 La hembra del mosquitoAnopheles es el vector máscomún de la malaria, a travésdel cual se transmiten cuatrotipos de parásitos a laspersonas: el Plasmodiumvivax, o terciana benigna; elPlasmodium falciparum, oterciana maligna; elPlasmodium ovale, o tercianabenigna que se encuentra conmayor frecuencia en el Áfricaintertropical; y el Plasmodiummalariae, o fiebre cuartanacuya distribución geográficaes más escasa pero aún seencuentra latente en Perú yen Brasil.98 Los departamentos dondese registran áreas endémicasde malaria son: Beni, Pando,Santa Cruz, Cochabamba,Chuquisaca, Tarija, el norte deLa Paz y la región deldepartamento de Potosí quelimita con Cochabamba yChuquisaca.99 Se considera como casoconfirmado de malaria a lapersona con hallazgo dePlasmodium en una muestrade sangre para examen engota gruesa y frotis. El casoprobable de malaria, encambio, se refiere a todapersona con fiebre,escalofríos, cefalea y malestargeneral, con antecedente deprocedencia o de residenciaen áreas de riesgo detransmisión de malaria, aquien se decide iniciartratamiento sin hallazgo dePlasmodium en el examen desangre para gota gruesa yfrotis (UDAPE, 2005b).100 El colaborador voluntarioes una persona seleccionadapor su comunidad, que trabajapor la salud del grupo al querepresenta.101 El enfermo asintomáticoes aquél crónicamenteinfectado, que se constituyeen un reservorio de laenfermedad difícil deidentificar por medio de lavigilancia rutinaria de losprogramas de control.110OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: POTOSÍ