102 El Niño es una variaciónatmosférico-oceanográficacíclica que provoca fuertestemporales y efectos dedim<strong>en</strong>sión mundial, porqueg<strong>en</strong>era fuertes lluvias ysequías <strong>en</strong> varias regiones delplaneta.Los primeros casos de malaria <strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>to de Potosí se registraron <strong>en</strong> 1993. Desde<strong>en</strong>tonces, y hasta 1998, el comportami<strong>en</strong>to de la malaria <strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>to potosino sufrióun retroceso importante, alcanzando un máximo valor (65,9 por mil habitantes) al finalde ese periodo, como resultado del efecto climatológico El Niño que tuvo lugar <strong>en</strong> marzode 1998 102 . Si bi<strong>en</strong> el promedio nacional pres<strong>en</strong>tó cifras superiores al inicio del periodoanalizado, éste <strong>en</strong>fr<strong>en</strong>tó un deterioro de m<strong>en</strong>or magnitud: el IPA aum<strong>en</strong>tó de 9,3 a 24,8 pormil habitantes, <strong>en</strong>tre 1993 y 1998. A partir de 1999, el índice de malaria <strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>topotosino disminuyó de manera progresiva y sost<strong>en</strong>ida, aspecto que determinó una reducciónde la morbilidad a niveles comparables con el total del país (véase el gráfico 45).Respecto al registro de rebrotes de la <strong>en</strong>fermedad, <strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>to de Potosí, <strong>en</strong> algunasgestiones, éste se explica, básicam<strong>en</strong>te, por la dep<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia crítica de la disponibilidadde recursos humanos y financieros, así como por el comportami<strong>en</strong>to de factores externosde riesgo, como los eco-ambi<strong>en</strong>tales, los socioeconómicos y los culturales, <strong>en</strong>tre otros.El año 2005, el IPA <strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>to de Potosí fue de 4,6 por mil habitantes. Es decir,aproximadam<strong>en</strong>te, 0,9 puntos porc<strong>en</strong>tuales por <strong>en</strong>cima del promedio nacional, que registróun IPA de 5,5 por mil habitantes <strong>en</strong> la misma gestión (véase el cuadro 24).gráfico45Evolución del índice de parasitosis anualde malaria (por mil habitantes)7065,96050IPA PotosíIPA <strong>Bolivia</strong>40302010024,86,29,820,718,615,3 16,214,39,3 11,510,48,18,44,0 5,53,04,6 4,0 5,8 5,52,07,52,7 3,1 4,8 4,4 4,61991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Fu<strong>en</strong>te: PNM.cuadro24Potosí: índice de parasitosis anual de malariaNacional Meta de Departam<strong>en</strong>to de PotosíIndicador 1990 (1) Año más desarrollo 1993 (1) Año másreci<strong>en</strong>te 2005 del mil<strong>en</strong>io reci<strong>en</strong>te 2005Objetivo 6: Combatir el VIH/sida, la malaria y otras <strong>en</strong>fermedades.Meta 6.2: Haber det<strong>en</strong>ido <strong>en</strong> 2015 e iniciado la reversión de la incid<strong>en</strong>cia de la malaria.Indice de parasitosis anual de 7,8 5,5 2,0 4,0 4,6malaria (por mil habitantes)Fu<strong>en</strong>te: Elaboración propia con base <strong>en</strong> información del PNM.Nota: (1) La Declaración del Mil<strong>en</strong>io estableció el año 1990 como año base para el seguimi<strong>en</strong>to de los ODM.Para el nivel nacional, se dispone de información para esa gestión.(2) Los primeros casos de malaria <strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>to de Potosí fueron registrados el año 1993.OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: POTOSÍ111
Los niveles de malaria registrados <strong>en</strong> Potosí a fines del año 2005 ubican al departam<strong>en</strong>to<strong>en</strong>tre los cinco con m<strong>en</strong>or <strong>en</strong>demia, después de Chuquisaca, La Paz, Cochabamba y SantaCruz. Esa posición contrasta con los índices de los departam<strong>en</strong>tos de Pando y de B<strong>en</strong>i, cuyosindicadores superan un índice de 30 por mil habitantes (véase el gráfico 46).De acuerdo con las proyecciones de la población <strong>en</strong> riesgo y de los casos notificados, y bajoun esc<strong>en</strong>ario optimista con disponibilidad de recursos, el PNM definió un IPA del 2,0 pormil habitantes como la meta nacional a lograr hasta el año 2015. La incid<strong>en</strong>cia de la malaria<strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>to de Potosí da cu<strong>en</strong>ta de los esfuerzos necesarios que se deb<strong>en</strong> realizarpara disminuir esa <strong>en</strong>fermedad <strong>en</strong> 2,6 puntos porc<strong>en</strong>tuales hasta esa gestión.gráfico46Índice de parasitosis anual de malaria segúndepartam<strong>en</strong>to, (por mil habitantes)Meta nacional al2015: 2,0BOLIVIA5,56,2Pando28,842,8B<strong>en</strong>i37,062,0TarijaPotosí4,60,0022,929,019912005Chuquisaca4,57,4La Paz3,05,4Cochabamba0,43,5Santa Cruz0,31,80 10 20 30 40 50 60 70Fu<strong>en</strong>te: PNM.Áreas <strong>en</strong>démicas de malaria y población <strong>en</strong> riesgoEl área <strong>en</strong>démica de malaria <strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>to de Potosí pres<strong>en</strong>ta características ecoambi<strong>en</strong>talesdifer<strong>en</strong>tes a las que exhib<strong>en</strong> las zonas tropicales y amazónicas del país. El área<strong>en</strong>démica <strong>en</strong> el departam<strong>en</strong>to está conformada por zonas geográficas con una altitud <strong>en</strong>tre500 y 2.500 msnm, con temperaturas medias de 24°C, con pluviosidad escasa y con vegetaciónconstituida por xerófilas.En dichas regiones, la malaria procede de infecciones transmitidas por el Plasmodium vivax,que es la forma más frecu<strong>en</strong>te de paludismo, y puede ocasionar infecciones debilitantesy recurr<strong>en</strong>tes; es de difícil curación pero no es letal. Este cuadro es también dominante<strong>en</strong> las regiones cordilleranas de los departam<strong>en</strong>tos de La Paz, de Cochabamba, de B<strong>en</strong>i,de Chuquisaca, de Santa Cruz y de Tarija (Ministerio de Salud y Previsión Social - MSPS,1998).112OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: POTOSÍ
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