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63 Los objetivos de reducir lamortalidad de la niñez, demejorar la salud materna y decontrolar tanto el VIH/sidacomo otras enfermedades sonespecíficos del sector desalud. De acuerdo con la OMS,sin embargo, dicho sectortambién está involucrado enmejorar el acceso a losmedicamentos —incluido en elODM-8— y en ladisponibilidad de agua potablecomo un insumo necesariopara la salud (citado porTórrez y Mujica, 2004).64 El tercer informe de losODM justifica la definición dela mortalidad en menores deun año debido a la altafrecuencia de defunciones quepresenta este grupo de edad.El año 2003, de acuerdo condatos de la ENDSA, lamortalidad neonatal fue de 27por m.n.v., mientras que lamortalidad de menores de unaño fue de 54 por m.n.v. y lade menores de cinco años, de75 por m.n.v. Por tanto, dostercios de las muertes deniños menores de cinco añoscorresponden a losfallecimientos ocurridos antesdel primer cumpleaños.65 Las estimaciones de lamortalidad infantil en laENDSA —al igual que otrosindicadores— están publicadaspor departamento, conexcepción de losdepartamentos de Beni y dePando que no tienenrepresentatividad propia en laencuesta y que presentan unaestimación conjunta.REDUCIR LA MORTALIDAD DE LA NIÑEZEl ODM-4 establece el compromiso de reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, lamortalidad de menores de cinco años. El logro de ese objetivo es fundamental para Bolivia,debido a que la mortalidad infantil está entre las más elevadas de América Latina(UDAPE y CIMDM, 2006).El elevado riesgo de muerte de los niños expresa la presencia de barreras económicas, socialesy culturales, y resume las condiciones de vida de la población infantil boliviana. Lareducción de la mortalidad es la responsabilidad principal de las autoridades del sector desalud, a través de los sistemas de salud pública. Sin embargo, también intervienen factoresrelacionados con el acceso a servicios de agua y de saneamiento básico, a medicamentosy a servicios de salud reproductiva, entre otros 63 .En Bolivia, la persistencia de las altas tasas de mortalidad de la niñez es uno de los desafíosmás importantes para el sistema de salud. En ese sentido, el CIMDM definió el seguimientoa dos indicadores: (i) la TMI y ii) la cobertura de inmunización de los niños menoresde un año.Tasa de mortalidad infantilLa TMI es un indicador que resume la situación general de la salud y agrupa al conjuntode las condiciones socioeconómicas de la población. Los niveles de mortalidad señalan ladisponibilidad, el uso y la efectividad de la atención de la salud. Una proporción significativade defunciones infantiles podría ser evitada si se mejora la calidad de atención delsistema de salud pública.En Bolivia, la mortalidad de la niñez está concentrada especialmente en defunciones deniños menores de un año 64 . La información para construir este indicador es proporcionadaregularmente —cada cuatro o cinco años— por la ENDSA, con base en la historia de nacimientosde las mujeres entrevistadas, la cual permite una desagregación del indicadorpor área geográfica. A partir de 1994, esa fuente presenta una desagregación por departamento65 . La TMI mide las defunciones de los niños menores de un año ocurridas entre losnacimientos de los últimos cinco años anteriores a la fecha de la encuesta; generalmentese expresa por cada mil nacidos vivos (m.n.v.).gráfico35Potosí: tasa de mortalidad infantil(por mil nacidos vivos)100806040200891989 1994 1998 2003Fuente: ENDSA 1989, 1994, 1998 y 2003.7581677254BoliviaPotosíOBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: POTOSÍ79