Programme congres - Pierre TAP

Jérome Foucaud (Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé), Florence Cousson-Gélie
(Université Bordeaux 2), Bruno Quintard (Université Bordeaux 2), Michèle Koleck (Université Bordeaux 2),
M. Jeannel (Laboratoire de Sciences de l'Education, équipe du LARSEF ; Université de Bordeaux 2) et
André Taytard (Services de Maladie Respiratoire Université Bordeaux 2)
Validation française de l'échelle Asthma Coping List (ACL). Echelle de mesure des stratégies de
coping spécifiques à l'asthme
Contact : jerome.foucaud@inpes.sante.fr
Introduction Le concept de coping occupe une place centrale dans la prise en charge éducative des patients
asthmatiques. Néanmoins, il n'existe pas de questionnaires validés en français permettant d'évaluer les
stratégies de coping spécifiques des asthmatiques. C'est l'objectif de ce travail. Méthode 287 asthmatiques
(156 femmes, 131 hommes, âge moyen = 42 ans), de tous stades de gravité (stade 1 = 21,4% ; stade 2 =
25,9% ; stade 3 = 30,6% ; stade 4 = 22,1%), ont complété la traduction française du questionnaire Asthma
Coping List (ACL) de Maes et al. (1986) ; il comprend deux parties. La première Asthma State Coping list
(ASC) explore en trois facteurs les stratégies de coping qu'utilisent les patients pour faire face à la crise
d'asthme, la deuxième l'Asthma Trait List (ACT) explore en trois facteurs les stratégies de coping qu'utilisent
les patients au quotidien. Afin d'explorer la structure factorielle du questionnaire nous avons utilisé l'Analyse
en Composantes Principales (ACP). Résultats L'ACP réalisée sur les réponses des sujets à l’ASC montre
une solution à trois facteurs : le premier regroupe les stratégies visant à "tenir compte de la crise d'asthme"
(16,4% de la Variance Totale, α = .87), le deuxième celles visant à "minimiser la gravité de la crise d'asthme"
(14,3% de la VT, α =.84), le troisième les stratégies visant à "réagir émotionnellement face à la crise
d'asthme" (12, 3% de la VT, α = .81). L'ACP effectuée sur les réponses des sujets à l'ACT a dégagé une
solution à deux facteurs : le premier regroupe les stratégies visant à "gérer correctement l'asthme au
quotidien" (19,1% de la VT, α = .80), le deuxième celles visant à "dissimuler l'asthme" (13% de la VT, α
=.70). Conclusion La validation française de l'échelle de coping, présente de meilleures qualités
psychométriques que la validation d'origine. Cette échelle apparaît comme un outil pertinent dans le cadre
d'une démarche en éducation du patient asthmatique, l'évaluation de ces stratégies permettant la mise en
place d'une approche pédagogique différenciée plus fine. Une étude complémentaire est envisagée afin
d'explorer la validité de critère, la sensibilité au changement et la fidélité de cet outil. Remerciements : Cette
étude a été réalisée avec l'aide de la société Geri-Communication
Lemonnier Fabienne (Institut national de prévention et d'éducation pour la santé), Vincent Isabelle
(INPES)
Analyser la qualité des outils en éducation pour la santé
Contact : fabienne.lemonnier@inpes.sante.fr
Introduction Les professionnels de l’éducation, de la santé et du social intervenant en éducation pour la
santé utilisent fréquemment des outils comme support aux actions d’éducation pour la santé qu’ils mettent
en œuvre. Les finalités que ces professionnels donnent à l’éducation pour la santé sont souvent multiples et
hétérogènes. Objectifs Les outils d’intervention en éducation pour la santé s’inscrivent dans une logique de
promotion de la santé c'est-à-dire qu’ils contribuent à conférer aux destinataires de l’action, les moyens
d'assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé, et d'améliorer celle-ci. Cette démarche relève d'un
concept définissant la "santé" comme la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut d'une part,
réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et, d'autre part, évoluer avec le milieu ou s'adapter à celui-ci.
La santé est donc perçue comme une ressource de la vie quotidienne, et non comme le but de la vie; il s'agit
d'un concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles, ainsi que les capacités
physiques. Les critères de qualité des outils doivent donc refléter ces objectifs et contribuer ainsi à la qualité
des actions de proximité. Méthode Etablis à partir d’une analyse de la littérature puis d’un consensus
d’experts, 31 critères essentiels de qualité ont été identifiés. Résultats Les critères de qualité retenus
tiennent compte de l’influence des représentations et attitudes sur les comportements. Parmi les critères
essentiels figurent également des caractéristiques permettant de rendre acteurs les personnes en favorisant
leur l’implication. De même, le(s) sentiments suscité(s) (crainte, malaise,…) ne doivent pas produire d'effet
négatif ni nuire à l’implication. Les critères de qualité ont été, dans un second temps, transformés en
questions afin de rendre facilement évaluable chacun des critères. Conclusion La grille d’analyse regroupant
l’ensemble des questions devrait permettre aux professionnels de se mettre à distance des outils et
d’apporter une appréciation sur leur qualité en éducation pour la santé. A terme, il conviendrait de valoriser
les outils qui remplissent les critères de qualité énoncés afin qu’ils soient préférentiellement utilisés dans les
actions de proximité
11