Programme congres - Pierre TAP

Session Interactive de Posters I - Jeudi 23 juin -
Trouble(s) psychopathologique(s)
Sophie Barthélémy (Université de Provence, Aix-MarseilleI), Guy Gimenez (Université de Provence ),
Jean Louis Pédinielli (Université de Provence), Emilie Mansour (Université de Provence)
De l’enveloppe soignante à l’enveloppe sociale : réflexion sur la réadaptation dans la psychose
Contact : so.barthelemy@voila.fr
La réadaptation est une action faisant suite aux soins de la phase aiguë, dans laquelle le sujet est censé
accéder à un rétablissement pour retrouver un état antérieur ou s’adapter à une situation nouvelle. Si cette
notion implique d’abord une prolongation des soins de premières intentions (Jolivet, 1979), elle prend
ensuite davantage en compte les aspects relationnels, visant à rétablir le lien social, en ré-intégrant la
capacité à entrer en contact avec les autres. Pour Got (1989), la réadaptation représente le temps du
passage de l’ “ être malade ” à l’“ être social ”, phase qui se déroule dans une unité spécifique pour un temps
limité ; elle permet de préparer à une vie autonome dans l’anticipation d’un projet (professionnel ou social).
Aussi, le patient psychotique doit réorganiser ses liens avec l’ensemble de ses interlocuteurs (Gimenez,
1998). Ce réagencement est constitué par plusieurs étapes : il est tout d’abord une expérience de crise pour
le patient, sous-tendue par une rupture par rapport à un ancien mode de fonctionnement. Cette crise
s’accompagne d’une réorganisation des mécanismes de défense, des identifications et de la construction
d’un pare-excitation plus efficace à travers le changement d’ “ enveloppe ” (Anzieu, 1974, 1985), pour
permettre enfin l’intégration à un nouveau groupe dans lequel la réalité extérieure et l’objet ont un nouveau
statut. Le patient doit progressivement se détacher de l’ “ enveloppe soignante ” pour investir des
enveloppes substitutives, avant de pouvoir intégrer un nouveau groupe constitutif de l’ “ enveloppe sociale ”.
La communication montrera comment le travail de réadaptation avec le patient psychotique peut être pensé
sous l’angle de ces dimensions psychiques. La réflexion s’étayera sur une expérience auprès de patients
psychotiques chroniques pour lesquels de nombreuses années d’hospitalisation avaient accentué la
dépendance institutionnelle. La nouvelle nature du lien a été pensée à travers un projet de soins de
réadaptation dans le cadre d’appartements thérapeutiques, structure intermédiaire alternative à
l’hospitalisation à temps plein, dans laquelle l’environnement social et les potentialités adaptatives
relationnelles et sociales des patients constituent un élément majeur du soin.
Béatrice Lamboy (Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé, Direction des affaires
scientifiques)
Les problèmes de prise en charge des personnes souffrant de troubles dépressifs
Contact : beatrice.lamboy@inpes.sante.fr
Le recours aux soins et la prise en charge des personnes souffrant de troubles dépressifs représentent un
problème majeur de santé publique. La question de la qualité de la prise en charge des personnes souffrant
de troubles dépressifs est soulignée à travers l’objectif 60 de la loi de santé publique (2004) qui préconise,
pour 2008, d’augmenter de 20% le nombre de personnes traitées conformément aux recommandations de
bonne pratique. A cette fin, le développement d’indicateurs permettant d’estimer le nombre de personnes
traitées adéquatement s’avère nécessaire. Ainsi, cette étude a pour objectif principal de proposer une
première estimation du recours aux soins et des types de traitement reçu par les personnes souffrant de
troubles dépressifs en population générale. Des analyses uni et multivariées ont été effectuées à partir des
données de l’enquête « La santé mentale en population générale » (CCOMS-DREES, 2004) réalisée auprès
de 36 000 personnes de 18 ans et plus en France métropolitaine et portant sur les représentations de la
maladie mentale, les comportements de soin et le repérage des principaux troubles mentaux à l’aide du
questionnaire MINI. Comme attendu, le recours aux soins et les traitements reçus par les personnes
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