Programme congres - Pierre TAP

compte la « dimension genrée » des relations de soins peut et doit favoriser « l’alliance thérapeutique » (Dany,
Cannone, Dudoit & Favre, 2005). * Cette recherche a été financée par l’Agence Nationale d’Accréditation et
d’Evaluation en Santé (ANAES).
3. Florence Cousson-Gélie (Université Victor Segalen Bordeaux 2), Marilou Bruchon-Schweitzer (Université
Victor Segalen Bordeaux 2), Jean Marie Dilhuydy (Institut Bergonié), Loréna Matthey (Université Victor
Segalen Bordeaux 2)
Les facteurs psychologiques prédisent-ils la survie de patientes 9 ans après un diagnostic de cancer du
sein ?
Contact : Florence.gelie@u-bordeaux.fr
Introduction : Depuis plusieurs décennies, de nombreuses études ont été entreprises pour déterminer l’impact de
certains facteurs psychologiques sur la durée de survie de patientes atteintes d’un cancer du sein. Toutefois, ce
lien est toujours très controversé. Objectif : Vérifier l’existence éventuelle de ce lien auprès de patientes atteintes
d’un premier cancer du sein. Patients et méthode : Notre population est constituée de 75 patientes atteintes d’un
premier cancer du sein de stade II ou III, âgées de 30 à 70 ans et traitées par une chimiothérapie d’induction. Elles
ont été suivies pendant neuf ans, à partir du moment où le cancer a été diagnostiqué. Les patientes ont été
rencontrées deux fois : - avant la confirmation du diagnostic, les variables sociodémographiques, médicales, divers
antécédents médicaux et psychologiques ainsi que des traits de personnalité ont été évalués (anxiété-trait avec le
STAI de Spielberger, 1983, image du corps avec le QIC de Bruchon-Schweitzer, 1981) - trois semaines après
l’annonce du diagnostic, les stratégies de coping (W.C.C.-R de Cousson et al., 1996), le stress perçu (PSS de
Cohen et Williamson, 1983), le contrôle perçu (CLCS de Pruyn et al., 1988), le soutien social perçu (SSQ de
Sarason, 1983) et l’anxiété état ont été évalués. Les données concernant la durée de survie sans récidive et
l’évolution de la maladie ont été recueillies neuf après le premier entretien. Résultats : 24% des patientes sont
décédées des suites de leur cancer et 36% n’ont développé aucune récidive depuis le diagnostic. Les analyses de
régression multiple font apparaître qu’un âge avancé, l’expression de problèmes psychologiques antérieurs au
diagnostic, une image favorable de son corps, l’envahissement des ganglions sus-claviculaires au moment du
diagnostic, le sentiment de ne pas pouvoir contrôler l’évolution de la maladie et l’insatisfaction perçue du soutien
social prédit une évolution favorable de la maladie. Aucune relation n’a été mise en évidence entre les stratégies
de coping, l’anxiété trait et état, le stress perçu et la survie des patientes. Conclusion : Cette étude montre que
certains facteurs psychologiques prédisent la survie de ces patientes atteintes d’un premier cancer du sein,
notamment le fait d’exprimer des émotions négatives (problèmes anxieux ou dépressifs) et une insatisfaction du
soutien social qui semble jouer un rôle protecteur.
4. Carole Fantini (Université de Provence. Aix Marseille I. Laboratoire PSYCLE), Jean Louis Pedinielli
(Université de Provence. Aix Marseille I. Laboratoire PSYCLE), Sylvie Manouvrier-Hanu (Hopital Jeanne de
Flandres. CHRU. Service de génétique clinique. LILLE)
Effets de la variabilité des processus de coping et de l’annonce du statut génétique sur l’ajustement
émotionnel, de sujets à risque de cancers colorectaux héréditaires
Contact : cfantini@wanadoo.fr
L’identification des gènes responsables de certains cancers héréditaires a rendu l’usage des tests génétiques plus
accessibles aux familles à risques. Ces pratiques médicales interpellent à plus d’un titre quant aux implications
psychopathologiques des différentes étapes inhérentes au dépistage génétique. Ces dernières, compte tenu de
leur caractère de moins en moins ambiguë, sollicitent différemment les individus qui s’y soumettent, l’annonce du
statut génétique levant toute incertitude, à quelques exceptions près. Nous avons donc étudié l’évolution des
processus d’ajustement (Ways of Coping Checklist) et les conséquences psychopathologiques (STAI-Y, CES-D)
de l’annonce du statut génétique, dans une population de sujets (N=42) participant au diagnostique génétique des
cancers colorectaux héréditaires. Les analyses de variance, calculées sur des plans à mesures répétés, mettent
en évidence une variabilité temporelle des différents processus de coping (centré sur le problème, centré sur
l’émotion et centré sur la recherche de soutien social), allant dans le sens des conceptions transactionnelles des
situations stressantes. Plus que le statut génétique, c’est l’importance du recours aux stratégies centrées sur
l’émotion, tout au long du protocole, qui différencie les sujets dont l’ajustement émotionnel est défaillant.
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