Programme congres - Pierre TAP

5. Marlène Rizzo (Université Toulouse le Mirail), Florence Sordes-Ader (Université Toulouse le Mirail),
Nathalie Breu Dejean (Université Toulouse le Mirail)
Les effets de l’éducation thérapeutique sur les représentations de la maladie, le stress, les stratégies de
coping et l’observance, chez des adultes diabétiques insulinodépendants
Contact : marlene.rizzo@laposte.net
Une personne diabétique insulinodépendante doit acquérir un grand nombre de comportements afin d’atteindre
ses objectifs glycémiques. Aussi, gérer le diabète peut s’avérer laborieux vu la nécessité de « jongler » entre
l’activité physique et l’insuline qui abaissent la glycémie et la nourriture et le stress, sources d’hyperglycémies. Etre
autonome, connaître les savoirs et savoir-faire exigés par la maladie, acquérir un mieux-être, semblent difficilement
envisageable sans la collaboration des patients avec une équipe interdisciplinaire. Cette prise en charge
biopsychosociale s’organise dans le cadre de semaines d’éducation. C’est donc dans un but d’améliorer les
comportements d’observance que l’éducation thérapeutique prend son sens. Une recherche a donc été envisagée
afin d’évaluer l’impact de l’éducation thérapeutique sur l’observance des personnes diabétiques. Nous avons
comparé 40 adultes diabétiques sur deux temps : (1) avant d’assister à une semaine d’éducation thérapeutique ;
(2) trois semaines après. Agés de 17 à 77 ans, ils étaient diabétiques depuis quelques mois à plusieurs dizaines
d’années. Nous avons utilisé le questionnaire sur l’observance élaboré par N. Breu-Dejean en 2003. Il comporte 33
items, dont 17 concernent l’observance du traitement : injections et doses d’insuline, et 16 mesurent l’observance
des modalités de surveillance : alimentation, exercice physique, tests glycémiques, régime alimentaire? Nous
mettrons en évidence dans les résultats, l’effet de la semaine d’éducation thérapeutique sur l’observance : seront
analysées les dimensions de cet instrument mais aussi les items spécifiques. Nous associerons des variables
secondaires telles que l’âge, le choix de la décision (semaine d’éducation thérapeutique imposée par le médecin
ou choisie librement par le patient), le taux d’hémoglobine glyquée, la situation familiale. Brièvement, si les patients
sont observants aux deux temps de la recherche, les plus jeunes sont tout de même les plus affectés par la non
observance. Les personnes qui ont été conseillées par leur médecin, celles qui ont un taux d’hémoglobine glyquée
plutôt bas sont les plus observantes. La situation familiale a, quant à elle, un effet variable en fonction des deux
temps de recherche. Finalement, nous tenterons de montrer les limites de ce questionnaire en se posant la
question de l’adhésion thérapeutique.
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