Programme congres - Pierre TAP

intrication entre émotion et action. L'analyse de l'activité les réconcilie également dans une relation de
consubstantialité (Barbier & Galatanu, 1998). Toutefois, que ce soit les catégories d'activité de Barbier (2000)
(opératoire, représentationnelle et communicationnelle) ou la définition de l'émotion de Santiago-Delefosse (2004)
comme instrument psychologique, les modèles présents restent spéculatifs. En les articulant, cette étude en
éprouve certaines perspectives.
Les données qualitatives collectées par observation et entretiens d'explicitation dans un service de dermatologie
d'un hôpital de province montrent premièrement que la construction de la situation de soin s'accompagne de
modes de traitement émotionnel qui s'ajustent au modèle de Barbier : traitement des émotions en acte, en pensée
et en discours. Elles indiquent ensuite que ces modes de traitement sont intégrés à l'expérience du soignant en
tant que ressource pour l'action à venir. Cette perspective permet de comprendre l'émotion, avec Santiago-
Delefosse, non plus comme risque pour l'activité mais comme organon de la construction de la situation de soin.
5. Alain Giami, Charlotte LeVan et Sharman Levinson (INSERM U569, Équipe Sexualité, Société, Individu,)
Représentations de la sexualité chez les médecins généralistes
Contact : giami@vjf.inserm.fr
Depuis le XIX° siècle, la place de la sexualité dans la médecine apparaît problématique. D'un côté le concept
même de sexualité est considéré comme un concept médical et scientifique, de l'autre, la prise en charge de la
sexualité par la médecine s'inscrit dans un processus de médicalisation et d'appropriation médicale de problèmes
spécifiques. On connaît mal les représentations, les attitudes et les pratiques des médecins généralistes par
rapport à la sexualité. On a tenté d'appliquer les concepts socio-historiques de médicalisation et d'appropriation
médicale à l'analyse des processus psycho-sociaux de construction des représentations de la sexualité par les
médecins généralistes.
Cette communication est fondée sur une enquête de terrain réalisée entre 2002 et 2004. 35 médecins généralistes
(MG) exerçant dans les régions Ile de France, Pays de la Loire, Normandie ont été interviewés. Ces entretiens ont
été analysés à l'aide d'une approche classique d'analyse de contenu thématique et discutés par les trois membres
de l'équipe.
Une analyse préliminaire de ce matériel fait apparaître que les MG sont placés face à la nécessité d'une
appropriation de la sexualité et d'une adaptation de ce concept dans le registre de la pensée et de la pratique
médicale. Ce processus d'appropriation médicale est fondé principalement sur la fragmentation de l'objet sexualité
en de multiples dimensions correspondant aux grandes spécialités médicales (gynécologie, vénérologie, urologie,
sexologie, psychiatrie, médecine légale). Cette démarche permet ainsi aux médecins de répondre aux demandes
éventuelles de leur clientèle (contraception, avortement, abus sexuels, troubles sexuels, infections, etc…). A
l'opposé, la sexualité est considérée comme un risque d'érotisation de la relation médecin/patient contre lequel les
médecins se protègent en mettant en œuvre des réponses pratiques qui ont une fonction défensive pour euxmêmes.
La fragmentation de la sexualité et les protections contre les risques associés à l'érotisation de la relation
médecin/patient constituent les deux aspects indissociables de l'appropriation médicale de la sexualité. Par
ailleurs, ces processus sont fortement influencés par la dimension du genre (sexe du médecin / sexe du patient).
Les analyses de ce matériel mettent ainsi en évidence l'influence des facteurs médicaux et non-médicaux dont la
construction des réponses médicales aux questions relatives à la sexualité.
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