Programme congres - Pierre TAP

6B. Recherches méthodologiques en psychologie de la santé
1. Martine Batt (GRC-LPI (EA 1129) Université Nancy 2), Alain Trognon (GRC-LPI (EA 1129) Université Nancy
2), Elisabeth Luporsi (Centre Alexis Vautrin. Vandoeuvre les Nancy), Jennifer Laux (GRC-LPI (EA 1129)
Université Nancy 2)
La consultation d’oncogénétique : contexte interlocutoire de la mise en scène des probabilités subjectives
Contact : m.batt@chu-nancy.fr
La situation que nous analyserons dans cette contribution est issue d’une consultation d’oncogénétique orientée
vers le cancer du sein et de l’ovaire. Cette consultation a pour objectif d’accompagner une personne qui souhaite
savoir si elle est prédisposée à développer un tel cancer au cours de sa vie. Révéler à une personne son statut
génétique est une situation extrêmement délicate, au point que la loi préconise l’encadrement de cette démarche
par une équipe pluridisciplinaire (généticien, oncologue, psychologue) qui, par ses compétences à la fois cliniques
et génétiques, accompagne la personne à risque avant, pendant et après le test. En amont de l’annonce du
diagnostic, la consultation prédictive a pour mission d’éclairer le demandeur du test génétique pendant la période
pré-décisionnelle. A ce stade, il apparaît donc crucial qu’au fur et à mesure du déroulement itératif de la
consultation en plusieurs étapes, et grâce à la relation qui s’établit avec l’équipe (Batt, 2003), la personne à risque
comprenne non seulement les informations « scientifiques » liées aux probabilités de transmission génétique, mais
aussi les conséquences subjectives et intersubjectives qui font suite à la révélation par le test. Outre l’acquisition
d’un savoir mutuellement et progressivement construit avec les professionnels, c’est aussi à l’appropriation
subjective des probabilités liées au risque (Tversky & Kahneman, 1980) et à leur négociation en interaction que
nous nous intéresserons. Notre présentation s’enchaînera en deux mouvements sous l’éclairage d’une analyse
interlocutoire (Trognon & Batt, 2003) : premièrement, à l’appui de résultats descriptifs issus d’une analyse en
composantes principales, nous présenterons le contexte dans lequel se jouent les scènes interactives des «
transferts » de savoirs de l’un à l’autre ; deuxièmement, nous examinerons plus particulièrement un exemple de
tentative de modification des croyances d’une consultante par un professionnel. Références BATT, M. (2003).
Analyse d’une pratique interlocutoire : la consultation médicale prédictive. Thèse de psychologie. Université Nancy
2. TROGNON, A. & BATT, M. (2003) Comment représenter le passage de l’Intersubjectif à l’Intrasubjectif ? Essai
de Logique Interlocutoire. L’Orientation Scolaire et Professionnelle, 32, 3, 399-436. TVERSKY, A. & KAHNEMAN,
D. (1981) The framing of decisions and the psychology of choice, Science, 211, 453-458.
2. Bruno Quintard (Université Victor Segalen Bordeaux 2), Carine Segrestan (Université Victor Segalen
Bordeaux 2), Sandrine Tastet (Hôpital du Haut Lévêque, Pessac), Florence Gélie (Université Victor Segalen
Bordeaux 2)
Construction et validation d’un questionnaire évaluant les réactions de stress liées à l’annonce d’une
biopsie mammaire
Contact : bruno.quintard@free.fr, Bruno.Quintard@u-bordeaux2.fr
Introduction. La généralisation du dépistage de masse ou sur prescription individuelle induit un nombre croissant
de biopsies chirurgicales mammaires qui sont parfois considérée, à tort, comme un geste technique de routine.
L’annonce de la biopsie, même si le diagnostic histologique confirme ensuite la bénignité, est particulièrement
anxiogène (Scott, 1983 ; Weinman, 1988). L’objectif de cette recherche est de construire et de valider un
questionnaire permettant d’évaluer le stress lié à une telle annonce. Méthode. 18 patientes en attente d’une
biopsie mammaire ont participé à un entretien semi-directif organisé autour de la question suivante : « On vous a
appris que vous deviez avoir une biopsie mammaire. Quelles ont été vos réactions pendant l’entretien avec le
médecin, à l’issue de l’entretien, dans la période d’attente de la biopsie ? ». Une analyse de contenu des réponses
des sujets a permis de dégager 3 grands domaines de réactions : celles liées à l’annonce de la nécessité d’une
biopsie, celles associées au geste chirurgical, celles concernant le résultat de la biopsie. A partir des réponses des
sujets et des sous-catégories mises en évidence, un questionnaire de 36 items a été construit puis complété par
174 femmes en attente d’une biopsie mammaire. Résultats. Une ACP, suivie de rotations varimax, a mis en
évidence trois facteurs qui rendent compte de 43,85% de la variance totale. Le premier facteur (9 items ; 19,43%
de la VT ; α = 0,85) peut être interprété comme un facteur de préoccupations anxieuses (ie : « c’est le résultat qui
me fait le plus peur »). Le facteur 2 (10 items ; 16,05% de la VT ; α = 0,78) peut être défini comme un facteur de
troubles comportementaux et d’inquiétudes liés à l’intervention (ie : « j’ai peur qu’on ne m’abîme le sein »). Le
facteur 3 (5 items ; 10,69% de la VT ; α = 0,69) correspond à la peur de l’anesthésie (ie : « j’ai peur de ne pas me
réveiller »). Conclusion Cet outil devrait permettre de mieux apprécier l’impact différentiel de l’annonce d’une
biopsie mammaire sur le vécu des patientes avant et après l’examen, et d’adapter au mieux la prise en charge de
ces sujets.
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