Programme congres - Pierre TAP

L’observance aux traitements antirétroviraux occupe une place centrale dans la prise en charge
psychologique et sociale des personnes séropositives au VIH. Les études publiées ces dernières années
mettent en valeur l’intérêt d’une approche prenant en compte la dynamique de la relation subjective établie
entre les patients et leur traitement. Il s’agit ici d’observer les relations existant entre les styles défensifs, la
manière de gérer les émotions lors de situations de résolution de problèmes et le discours que produisent
des patients quant à leur traitement. Au plan méthodologique, à partir de la retranscription d’entretiens semidirectifs
de personnes infectées par le VIH sous traitement (N=10) nous avons analysé les styles défensifs
grâce à la Defense Mechanism Rating Scale (DMRS) de Perry. Nous avons étudié le discours des sujets
selon les principes de l’analyse propositionnelle du discours, plus spécifiquement centrée sur les indices
langagiers de référenciation, de logification et sur les modalités énonciatives de négation, de doute et
d’intensité. Ses résultats ont été mis en relation avec les données issues des protocoles rorschach cotés et
interprétés selon la méthode développée par Exner. Notre attention s’est portée plus spécifiquement sur les
indices de coping (EB, lambda), de rigidité du style (EBper) et de capacité de contrôle et de tolérance au
stress (D, Adj D).
Myriam Guedj (Université Toulouse 2 le Mirail), Marie Teresa Munoz Sastre (Université Toulouse 2 le
Mirail)
L’acceptabilité de la rupture du secret médical dans le cas d’un patient atteint du sida et dangereux
pour sa partenaire
Contact : myriam.guedj@free.fr
Objectifs : Notre recherche porte sur l'acceptabilité de la rupture du secret médical lorsqu’un patient est
atteint du SIDA et dangereux pour sa partenaire. Notre étude est basée sur la Théorie de l’Intégration de
l’Information de N.H.Anderson (1996). Méthode : Notre échantillon est composé de 161 participants issus du
grand public, caractérisés par leur sexe, leur âge, leur profession et leur croyance religieuse. Matériel : Les
participants ont jugé l’acceptabilité de la rupture du secret médical en évaluant 48 vignettes qui sont le
résultat de la combinaison de 5 facteurs : le type de maladie dont est atteint le patient (SIDA ou autre
Maladie Sexuellement Transmissible), l’existence de comportements de protection du patient envers sa
partenaire (ou non), l’intention du patient de révéler sa maladie (immédiate, différée ou aucune), la décision
de rompre le secret prise de façon individuelle ou collégiale (le médecin a demandé conseil à un collègue
expert ou non), et l’information reçue par le patient sur les conséquences de la maladie (soit succincte, soit
détaillée). Résultats : La rupture du secret médical est jugée plus acceptable quand le patient refuse de
révéler sa maladie à sa partenaire et qu’il n’a pas de comportement de protection envers elle. Il est
également jugé plus acceptable de rompre la confidentialité quand la décision est collégiale et que
l’information donnée au patient est claire et détaillée. L’acceptabilité est la même quel que soit le type de
maladie dont le patient est atteint (SIDA ou maladie sexuellement transmissible grave). Les facteurs relatifs
à l’intention du patient de révéler sa maladie, ses comportements de protection vis-à-vis de sa partenaire et
la décision collégiale sont jugés comme plus important dans l’acceptabilité de la rupture du secret médical
que les facteurs relatifs au type de maladie dont est atteint le patient et l’information reçue par celui-ci sur les
conséquences de la maladie. Conclusion :le grand public ne plébiscite pas le secret médical lorsqu’un
patient atteint du SIDA et qu’il représente une menace pour sa partenaire. Cependant, le SIDA est considéré
par le grand public comme une maladie sexuellement transmissible grave.
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