Programme congres - Pierre TAP

5B. Symposium Vieillissement et Santé organisé par Geneviève Coudin
1.Béatrice Beaufils, UFR de Psychologie, Pratiques Cliniques et Sociales, (Université Paris 8).
Identité personnologique, observance et consommation de psychotropes
Contact : beaufilsbb@aol.com
Nous présenterons deux volets d'une recherche menée auprès d'un échantillon de 133 personnes âgées de plus
de 60 ans (moyenne d’âge de 79,1 ans), atteintes de maladie chronique, et prenant au moins 2 médicaments
différents par jour. Les sujets ont été recrutés dans le cadre d’une consultation de gérontologie située à Paris. Des
données, médicales, psychosociales et comportementales, ont été recueillies par questionnaires et par entretiens
semi-directifs réalisés au domicile même des sujets.
Nous montrerons l'intérêt de la prise en compte de l'identité personnologique (ensemble des caractéristiques de
personnalité qu'une personne reconnaît pour siennes, qu'elle négocie et revendique lors de ses interactions
sociales) dans la compréhension:
-des phénomènes d'observance/inobservance
Les sujets qui se distinguent, dans leurs comportements vis-à-vis de la prise quotidienne de médicaments, par un
manque d'ordre et de régularité, par des oublis, triant dans l'ordonnance etc. sont également ceux qui, au niveau
identitaire, se déclarent les plus indépendants, individualistes et innovateurs, ayant un bon contrôle de leur
environnement. Or, de nombreuses études ont montré que les croyances des malades dans le fait qu'ils contrôlent
plus ou moins leur vie et leur maladie semblaient avoir un effet protecteur. Nos résultat mettent alors en question le
bien fondé de la recherche systématique, de la part du corps médical, d'une observance sans réserve de la part
des patients.
-de la consommation de psychotropes
Selon que les personnes âgées déclarent prendre leurs médicaments psychotropes "pour dormir" ou "contre
l'anxiété", on observe des différences dans les représentations qu'elles ont d'elles-mêmes. Alors que celles qui
prennent leur médicament "pour dormir" ressemblent, au niveau identitaire, à des personnes ne prenant pas de
psychotropes, celles qui le prennent "contre l'anxiété" se décrivent anxieuses, tendues et incontrôlées. Tout
semble se passer comme si la prescription de "médicaments contre l'anxiété" légitimait et renforçait l'identité
"anxieuse" autoproclamée par les patients. Dès lors, comment. une anxiété, vécue comme "chronique", pourraitelle
être sevrée?
2. Clara Mure
Perte d’autonomie dans les démences sévères et attitudes soignantes
Contact : clara.mure@spr.ap-hop-paris.fr
3. Benoit Verdon (Université Paris 5)
Diversité psychopathologique de la plainte mnésique de l’adulte vieillissant
Contact : benoit.verdon@univ-paris5.fr
De plus en plus d’adultes vieillissants consultent pour des troubles de mémoire sans que le bilan
neuropsychologique ne confirme l’hypothèse d’une étiologie organique morbide en jeu. Le contexte contemporain
des pathologies cérébrales qui peuvent faire de tout homme à l’intelligence vive et féconde un être grabataire et
dépendant pour le moindre de ses besoins vitaux, fait qu’à la perspective de la mort du fait de la prise d’âge s’est
greffé maintenant le spectre de la détérioration mentale, du risque conséquent de perdre son autonomie physique
et psychique, et d’être un jour cantonné à une irréductible position de dépendance et d’impuissance. Ainsi,
plusieurs chercheurs ont constaté qu’une forte corrélation était fréquemment observée entre l’intensité de la plainte
mnésique et les scores obtenus à des échelles de stress, d’anxiété et de dépression. C’est ce constat que nous
avons souhaité approfondir, portant notre attention à la qualité des problématiques anxieuses et dépressives, ainsi
qu’à la variété des organisations psychopathologiques susceptibles de sous-tendre cette plainte uniforme liée à
l’impression de moindre efficience intellectuelle. Le groupe d’étude est constitué de 31 patients, âgés de 53 à 85
ans, obéissant à plusieurs critères : plainte mnésique spontanée avec demande de bilan psychologique ; niveau
socioculturel élevé ; bon état de santé physique général ; absence d’antécédents médicaux sévères ; absence
d’altération des fonctions sensorielles susceptible de gêner la saisie correcte des informations, qu’elles soient
d’ordre visuel ou auditif. A chaque sujet a été proposé un bilan neuropsychologique, le Rorschach et le TAT, ainsi
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