Programme congres - Pierre TAP

Véronique Christophe (UPRES Temps, Emotion et Cognition, Université Charles de Gaulle - Lille 3),
Marjolaine Corbeil (UPRES Temps, Emotion et Cognition, Université Charles de Gaulle - Lille 3), Sylvie
Leroy (UPRES Temps, Emotion et Cognition, Université Charles de Gaulle - Lille 3), JJH Laffitte (Service
de Pneumologie et d’Oncologie Thoracique - Hôpital Calmette – CHRU de Lille), Valérie Vanghent (Service
de Pneumologie et d’Oncologie Thoracique - Hôpital Calmette – CHRU de Lille), CH Marquette (Service de
Pneumologie et d’Oncologie Thoracique - Hôpital Calmette – CHRU de Lille), Jean Louis Nandrino
(UPRES Temps, Emotion et Cognition, Université Charles de Gaulle - Lille 3)
Que pense la famille de la prise en charge relationnelle et émotionnelle de ses proches ? : Étude
pilote en oncologie thoracique
Contact : veronique.christophe@univ-lille3.fr
Les tâches et fonctions des différents corps de métiers de soignants au sein d’un service hospitalier sont
officiellement régies par des décrets d’application. Même si elles ne font pas réellement partie de leur «
portefeuille de compétences » officiel, les soignants mettent quotidiennement en œuvre des compétences
de prise en charge émotionnelle et relationnelle (Morasz, 2002). Trois acteurs principaux composent le
système de soins : les soignants, les patients et leur famille (Razavi & Delvaux, 2002 ; Grunfeld, Coyle & al.,
2004). Nous nous sommes intéressés aux représentations et perceptions sociales de l’entourage familial
concernant les aspects relationnels et émotionnels de la prise en charge des patients. Dix-neuf référents
familiaux ou sociaux – désignés par le patient et avec son consentement - ont accepté de participer à des
entretiens semi-directifs relatifs à la prise en charge émotionnelle et relationnelle de leur proche réalisée par
les différents corps de métiers d’un service d’oncologie thoracique. L’analyse qualitative et quantitative des
données textuelles a été effectuée avec le logiciel « Sphinx Lexica » afin de regrouper les différentes
réponses comportementales émises, sous un ensemble de catégories représentatives. Les thèmes
essentiellement abordés par les membres des familles concernaient le support social émotionnel,
instrumental et informatif, la perception sociale en termes de traits et jugements de personnalité des
différents corps de métiers. Alors que l’étude ne portait pas sur leur propre vécu émotionnel, les résultats
mettent en évidence de manière prégnante diverses catégories relatives à leur propre souffrance face à la
maladie de leur proche, ainsi qu’aux stratégies d’adaptation utilisées pour y faire face. L’analyse
comparative des différentes catégories de soignants – médecins, infirmières, aides-soignantes – révèle de
nettes variations selon les dimensions abordées : les critères émotionnels et relationnels seraient davantage
perçus et rapportés pour les infirmières et aides-soignantes (non différenciées par ailleurs) que pour les
médecins représentés de manière prépondérante par le support social informatif. Ces premiers résultats
semblent confirmer les représentations sociales et stéréotypées des rôles sociaux et professionnels des
soignants. Des données complémentaires sont en cours de traitement pour comparer les perceptions des
soignants et des patients sur cette prise en charge relationnelle spécifique.
Véronique Giraud (Université de Bordeaux 2), Marilou Bruchon-Schweitzer (Université de Bordeaux 2),
Alain Ravaud (Service d'Oncologie Médicale, Hôpital Saint André, CHU Bordeaux)
Etude des effets dépressogènes des immunothérapies chez des patients atteints de cancers du rein
métastatiques.
Contact : veronique.giraud@etud.u-bordeaux2.fr
OBJECTIFS : De par leur action immunomodulatrice, les cytokines sont utilisées à des fins thérapeutiques
pour le traitement des cancers. Ces traitements s’accompagnent fréquemment d’effets secondaires qui
peuvent affecter la qualité de vie du patient. Les complications psychologiques et psychiatriques qui
s’installent durant le traitement sont en partie mal connues et restent imprévisibles. Le principal objectif de
cette étude a été d’étudier les effets dépressogènes des traitements par immunothérapie et de préciser si
ces effets dépressogènes sont spécifiques aux traitements par immunothérapie versus hormonothérapie.
METHODE ET PATIENTS : 66 patients traités par cytokines (IL-2 et/ou IFN-alpha) et 12 patients traités par
hormonothérapie (Médroxyprogestérone) comme bras de référence ont été inclus dans cette étude. La
symptomatologie dépressive des patients a été évaluée par la MADRS, à J1 (premier jour de traitement), J5,
J14, J28 et au 2ème mois de traitement. RESULTATS : Les analyses de Variance sur Mesures Répétées
(ANOVA) montrent que les patients traités par IL-2+IFN-alpha, développent une symptomatologie
dépressive, notamment à partir du 14è jour de traitement (Graphique) et à J28 pour les patients traités par
IFN-alpha (9 MUI) ou IL-2. On ne peut pas parler de symptomatologie dépressive pour les patients recevant
une hormonothérapie. De plus les traitements par immunothérapie produisent des effets émotionnels
différents selon les cytokines administrées. CONCLUSION : Nous avons donc démontré qu’il existe bien un
effet dépressogène spécifique des cytokines administrées. Les patients traités par hormonothérapie ne sont
pas spécifiquement déprimés. Le pic de la symptomatologie dépressive (MADRS) est plus précoce lors de
l’association des cytokines en comparaison des traitements par IL-2 ou INF alpha administré en
monothérapie. La symptomatologie dépressive s’accentue avec le temps puis semble se stabiliser. Nous
remercions la Fondation de France et la Ligue Nationale Lutte Contre le Cancer.
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