Programme congres - Pierre TAP

Ils rapportent un sentiment de décalage et d’incompréhension de la part de leurs proches face à leur état
psychologique et physique fluctuant. Leurs sentiments négatifs, leurs doutes sont difficiles à partager (avec la
famille, les professionnels), comme leurs questionnements existentiels face au donneur et face à la Tx. Dans
l’attente de la greffe, le rapport au temps se modifie et l’objet (pager ou portable) qui annoncera la Tx s’immisce
dans leur intimité. Certains patients recourent à des approches spirituelles ou magiques pour calmer leur angoisse.
Des différences importantes selon l’organe à greffer sont observées dans les thématiques suivantes : la situation
de non-choix face à la Tx, le sentiment de stigmatisation et le rapport à la normalité.
Des entretiens supplémentaires ont spontanément été sollicités par 22% des patients et tous ont accepté un
contact six mois plus tard au cas où ils ne seraient pas encore transplantés.
Ces résultats soulignent l’importance d’un accompagnement psychologique adapté à chaque type de greffe durant
la période précédant la Tx. L’espace non évaluatif offert par cette recherche, a permis aux patients d’exprimer
librement leurs préoccupations et leurs émotions négatives. L’étude se poursuit actuellement avec des entretiens 6
mois et un an après la Tx.
3. Marie Lou Costantini, A. Lancelot, Cyril Tarquinio et Jean Baptiste Lanfranchi (Laboratoire de Psychologie de
la santé, Université de Metz,)
L’Échelle des Mécanismes de Défense des Soignants (EMDS) : un outil adapté à l’analyse de la pratique
soignante.
Contact : ml.costantini@wanadoo.fr
La relation soignant-soigné a, depuis ces dernières années, suscitée de nombreuses publications qui insistent sur
la dimension de souffrance récurrente rencontrée par la profession des soignants quel que soit le contexte dans
lequel elle s’exerce (Morasz, L ; 1999, 2002 ; Canouï, P., 1999…). Actuellement, les recherches l’abordent à partir
des concepts de « burn-out », de « charge mentale », « d’usure mentale » et d’ « usure professionnelle ».
Pour notre part, nous envisageons la relation soignant-soigné, dans une perspective clinique qualitative de la
santé, sous l’angle des mécanismes de défense.
Dans une étude précédente (2002), nous avons élaboré une échelle des mécanismes de défense (EMDS, en
cours de validation) à partir de l’analyse de cinquante entretiens non directifs centrés sur le vécu de la relation des
soignants avec les soignés. Cette échelle comporte vingt-six items recensant treize mécanismes de défense
(l’activisme, l’affiliation, l’annulation rétro-active, l’anticipation, la (dé)négation, la formation réactionnelle, l’humour,
l’identification aux collègues, l’identification aux « usagers », l’identification projective, l’introjection, la mise à l’écart
et la rationalisation).
Nous pouvons utiliser cette échelle dans une perspective aussi bien quantitative que qualitative. L’EMDS a donc
été proposée à dix soignants exerçant en milieu psychiatrique (CMP, Hôpital de jour pour personnes âgées,
service d’urgences psychiatriques) en vue d’une analyse qualitative de leur pratique. Après avoir soumis l’échelle
aux soignants afin de repérer leurs mécanismes de défense nous leur avons demandé de préciser leurs réponses
en se référant à leur vécu professionnel.
Nous montrerons ainsi la polyvalence de l’outil : sa fonction de diagnostic, d’inducteur verbal et d’aide à
l’élaboration de la pratique.
Ces trois dimensions :
- identification des mécanismes de défense,
- expression d’une situation vécue,
- transformation de l’expérience professionnelle.
seront illustrées par la parole des soignants à partir des thèmes récurrents exprimant leur souffrance : la peur de
l’autre, l’impuissance face à la détresse du patient, la confrontation à la mort.
La finalité de ces études est de proposer au psychologue, s’engageant dans un travail de soutien auprès des
équipes soignantes, un outil qui permet d’aborder l’analyse de leur souffrance et l’élaboration de leur pratique.
La théorie de Bion (1982, 1983, 1992) et plus spécifiquement ses concepts d’éléments bêtas, d’éléments alphas,
d’appareil à penser les pensées, de contenant, de capacité de rêverie et de transformation nous guide dans
l’articulation pratico-théorique de ce travail.
4. Anne Paillé (Conservatoire National des Arts et Métiers, Paris,)
Activité et émotion dans le travail infirmier
Contact : anne.paillé@free.fr
Les émotions sont communément considérées comme des incidents qui obscurcissent la raison et menacent
l'activité en cours. Cette perception est particulièrement prégnante dans l'activité de soin où le contrôle des
émotions reste une exigence professionnelle (Lewis, 2004). Or, la neurophysiologie démontre la nécessaire
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