Programme congres - Pierre TAP

Sandrine Ballester (Université Toulouse Le Mirail Laboratoire du CERPP)
Sur le chemin des thérapies "par le pardon" : la théorie du renversement, implications pour la santé
physique et mentale
Contact : sandrine.ballester@wanadoo.fr
De nos jours, beaucoup de praticiens considèrent le pardon comme un processus central en psychothérapie
recouvrant des bénéfices indiscutables en terme de santé physique et mentale (Enright, Mullet &
Fitzgibbons, 2001). A l’inverse, le blocage au pardon ou ressentiment durable semble favoriser l’émergence
de certaines pathologies,subséquentes aux émotions négatives qu’il génère (Worthington, 2001).
Comprendre ce qui favorise ou parasite l’avènement de ce processus peut permettre d’avancer sur le
chemin des thérapies par le pardon. De précédents travaux (Mullet, Apter, Munoz-Sastre & Sztulman,
soumis) ont permis d’identifier la nature des motivations susceptible d’amener les sujets à pardonner. Notre
présente étude s’inscrit dans la continuité de la précédente. Nous avons précisément cherché à dégager la
nature des motivations au ressentiment durable grâce à la Théorie du Renversement de Michael Apter
(2001) laquelle postule l’existence de huit états métamotivationnels sous-tendant l’ensemble des
comportements humains. Notre échantillon comporte 400 adultes du « tout venant ». Le matériel est un
questionnaire de 99 items avec échelles de Lickert à 15 points. L’analyse factorielle a permis d’identifier six
facteurs : « ressentiment comme moyen d’obtenir une compensation » induit par les états
métamotivationnels « Paratélique et Négativiste », « ressentiment comme réponse spontanée » induit par
l’état métamotivationnel « Paratélique », « ressentiment comme réponse égocentrique » induit par l’état
métamotivationnel « Autique », « ressentiment comme réponse conventionnelle » induit par l’état
métamotivationnel « Conformiste », « ressentiment comme moyen de distanciation » induit par l’état
métamotivationnel « Négativiste » et « ressentiment comme moyen de domination » induit par l’état
métamotivationnel « Maîtrise ». Les effets des variables « sexe », « âge », « implication religieuse » et «
éducation » sont apparus significatifs respectivement sur un ou plusieurs facteurs. Initialement utilisée à titre
expérimental, la Théorie du Renversement, semble offrir de nouvelles solutions thérapeutiques et
contributions pour la psychologie de la santé. En effet, certains praticiens (Murgatoyd, 1987 ; Fontana &
Valente, 1993) sont déjà parvenus à conduire bon nombre de sujets à « basculer » d’un état
métamotivationnel à un autre. De tels éléments laissent entrevoir la possibilité de favoriser l’avènement du
processus de pardon par le biais d’un travail thérapeutique centré sur les motivations, cela dans une
perspective cognitivo-comportementale.
Martine Diedrich (Laboratoire de psychologie de la santé (EA3477). U.F.R -S.H.A. Ile du Saulcy 57045
Metz Cedex), Renaud Cohen (ETIC (EA2352) UFR – SHA. Ile du Saulcy- 57045 Metz Cedex), Marc
Debouverie (Service de neurologie. Hôpital Central C.H.U. Nancy. C.O. n°34 54035 Nancy Cedex), Marc
Wagner (Service de Neurologie. Hôpital Bon Secours CHR Metz. 1, place Philippe de Vigneulles), Eric
Godet (Service de Neurologie. Hôpital Bon Secours CHR Metz. 1, place Philippe de Vigneulles )
Etude longitudinale des relations entre la symptomatologie physique dans la sclérose en plaques et
la dépression.
Contact : martine.diedrich@caramail.com
L’objectif : Etudier les relations complexes entre symptomatologie physique et dépression dans la sclérose
en plaques (SEP). Méthode : Etude longitudinale (6 mois) en trois temps, comprenant 12 patients. Utilisation
de l’échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale) par le neurologue, en début et fin de l’étude, pour
quantifier le handicap physique. Le degré de dépression des patients a été évalué lors d’un entretien
comprenant la cotation de l’échelle d’Hamilton, de même pour le degré de fatigue (EMIF-SEP). Analyse :
Nous avons effectués une ANOVA puis une ANCOVA, pour analyser les différences de moyennes à l’EDSS
à la fin de l’étude, entre le groupe « dépression absente ou légère en début de traitement» et le groupe «
dépression moyenne ou forte en début de traitement», en éliminant l’impact de la différence de handicap en
début d’étude. Résultats : L’effet de la dépression sur le handicap en t3, contrôlé par le niveau de handicap
initial, est très significatif (F= 24,39 p=.001). Les relations observées révèlent une interaction entre les
symptômes physiques et la dépression. Ainsi la présence de symptômes physiques importants en début de
traitement est corrélée à un plus fort niveau de dépression en fin de traitement. De plus, nos résultats
concordent avec ceux de Zephir (2003), en montrant que les patients dépressifs en début de traitement
présentent un handicap plus important en fin de traitement que les patients non dépressifs, même lorsque
l’on tient compte des différences dans la symptomatologie initiale. Ces résultats ne montrent cependant pas
que la dépression entraîne une augmentation de la symptomatologie, mais qu’elle est un prédicteur.
Conclusion : Nos résultats démontrent l’importance de prendre en compte la dépression dans la SEP, des
recherches futures pourraient ainsi étudier l’impact d’une prise en charge de la dépression sur l’évolution de
la symptomatologie dans la SEP. Références Katon WJ. (2003). Clinical and health services relationships
between major depression, depressive symptoms, and general medical illness. Biol Psychiatry. Aug
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