Programme congres - Pierre TAP

Les facteurs facilitant et entravant la prise de médicaments chez l'enfant de moins de 8 ans : une
recherche exploratoire menée auprès de parents issus du grand public
Contact : desireelamarquen@aol.com
L’objectif de notre étude a été d’éclaircir la question de l'inadaptation des médicaments pédiatriques. Nous
avons posé l'hypothèse qu'il existe des facteurs pouvant faciliter ou entraver la prise de médicaments, et que
les parents avaient des pratiques permettant de faciliter celle-ci. Notre population est composée de 200
participants, tous pères ou mères d'au moins un enfant de moins de huit ans, issus du grand public et dont la
moyenne d'âge est de 35,6 ans. Dans notre étude, nous avons utilisé un questionnaire auquel les parents
répondaient en fonction d'échelles de Lyckert. Cent neuf items concernaient l'avis des parents par rapport à
la prise de médicaments, et dix-sept items portaient sur les pratiques des parents pour faciliter cette prise.
Nous avons effectué une analyse factorielle afin de dégager quels étaient ces facteurs, ainsi que les
pratiques parentales facilitant la prise de médicaments de leurs enfants. Nos résultats, d'après l'analyse
factorielle, ont montré qu'il existe huit facteurs ayant une influence sur la prise de médicaments, soit en
l'entravant (les circonstances affectives et sociales, l'injection, la saveur désagréable, l'administration par
voie orale, l'administration par voie anale), soit en la facilitant (l'aspect sensitif agréable, le traitement par
aérosol et gouttes, la nature de la maladie et la visée thérapeutique). De plus, les parents adoptent cinq
pratiques principales (apprendre, récompenser, fragmenter les comprimés, faciliter la prise de suppositoires
et améliorer les circonstances de la prise). Il semblerait intéressant dans l’avenir de proposer une
amélioration en matière de galénique en ce qui concerne les médicaments pédiatriques. Bibliographie:
Genty, C., (1998). L’enfant et le médicament : exemple d’apprentissage au bon usage. Thèse pour le
diplôme de docteur en pharmacie. Poitiers. Lecomte, T., (1993). La consommation pharmaceutique des
enfants. Communication au colloque national sur l’enfant, sa famille et les médicaments, 2-3 décembre
1993. Paris. Flinois, A., and coll. (2000). Les enfants sont-ils oubliés du médicament ? Colloque organisé par
le syndicat national de l’industrie pharmaceutique. John Libbey Eurotext. Par
Nancy Javotte (UFR d’Odontologie, Université Victor Segalen Bordeaux 2), Quintard Bruno (Laboratoire
de Psychologie EA 3662, Université Victor Segalen Bordeaux 2), Boyer Anne (Laboratoire de
Psychologie EA 3662, université Victor Segalen Bordeaux 2), Techer Murielle (UFR d’Odontologie,
Université Victor Segalen Bordeaux 2)
Les stratégies d’ajustement de l’enfant à un soin dentaire : description et taxinomie.
Contact : javottenancy@hotmail.com
Introduction Une consultation dentaire constitue un événement hautement stressant, particulièrement chez
l’enfant. Or, les stratégies d’ajustement d’un enfant à un soin dentaire restent à ce jour encore mal connues.
L’objectif de cette recherche est d’identifier et de classer les diverses stratégies auxquelles recourent les
enfants avant, pendant et après un soin dentaire. Méthode 30 enfants (âgés de 6 à 15 ans), 15 parents et 10
experts (chirurgiens dentistes pour enfants) ont participé à des entretiens semi-directifs visant à explorer les
diverses stratégies mises en œuvre par les enfants avant, pendant et après un soin dentaire. Une vingtaine
d’observations en salle d’attente et en cabinet ont complété le recueil de ces données. Résultats Une
analyse de contenu thématique des entretiens et des observations a permis de dégager cinq grandes
catégories de stratégies : cognitives (« je pense à autre chose qu’au dentiste »), émotionnelles (« j’ai peur,
j’ai des frissons »), comportementales (« je joue avec les instruments »), relationnelles (« je demande au
dentiste ce qu’il fait », « je tiens la main de Maman ») et somatiques (« j’ai mal au ventre »). Si les stratégies
cognitives sont dominantes avant (38% des réactions) et pendant le soin (25 %), ce sont les stratégies
émotionnelles qui sont les plus importantes à l’issue de la consultation (56 % des réactions). Les stratégies
comportementales sont les plus utilisées pendant le soin (25 %) alors que les stratégies relationnelles et
somatiques sont faiblement sollicitées (5% en moyenne de l’ensemble des réactions). Conclusion et
perspectives Au total, les enfants utilisent davantage de réactions cognitives, émotionnelles et
comportementales que de réactions relationnelles et somatiques, que ce soit avant, pendant ou après le
soin. A partir des diverses sous-catégories thématiques dégagées, deux grilles d’observation standardisées
permettant d’évaluer les dimensions comportementales et relationnelles, et un questionnaire d’auto
évaluation des stratégies cognitives, émotionnelles et somatiques ont été construits. Une fois validés, ces
outils devraient permettre, dans une prochaine recherche, d’évaluer le degré de fonctionnalité des diverses
stratégies utilisées par l’enfant avant, pendant et après un soin dentaire ainsi que leurs éventuels
déterminants psychosociaux.
Pasteur Romy (Ecole Doctorale de l'U.F.R. des Sciences de l'Homme, du Langage et de la Société
Besançon)
Dermatite atopique du bébé:pour une meilleure prise en charge de la famille.
Contact : romypasteur@aol.com
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