Programme congres - Pierre TAP

3C : Santé et précarité organisé par Thémis Apostolidis et Christine Durif-Bruckert
Depuis deux décennies en France, la précarité est devenue une question sociale incontournable, notamment par
les enjeux qu’elle soulève en termes de santé publique concernant les populations cumulant des difficultés d’ordre
psychologique, économique et social (morbidité, prise en charge). Les contributions des sciences sociales de la
santé (principalement la sociologie et l’épidémiologie sociale) ont été nombreuses et essentielles dans l’analyse de
la précarité, des formes qu’elle peut prendre en tant que processus dynamique et multifactoriel, des disparités
sanitaires liées à différentes situations de précarisation. A contrario, peu de recherches en psychologie de la santé
de langue française s’intéressent à cet objet. Or, l’étude du vécu subjectif de la précarité et l’analyse des facteurs
psychosociaux (dispositionnels , situationnels, sociaux) en jeu dans les formes multiples de précarisation
(déterminants, conséquences) représentent aujourd’hui des enjeux fondamentaux à la fois pour la connaissance
scientifique de ces phénomènes complexes et pour la conception de l’action publique. En effet, les études des
liens entre précarité et santé, physique et psychique, sont aujourd’hui au cœur de la demande sociale de santé
publique. Ces études constituent des opportunités de contextualisation pour les recherches qui confrontent leurs
enjeux conceptuels et pragmatiques aux objectifs de la promotion sanitaire. Ainsi, les terrains de la précarité
peuvent devenir porteurs de nouveaux questionnements pour la recherche en psychologie de la santé (théorie,
méthode, éthique).
Le présent symposium réunit quatre contributions originales dont l’objectif est de re-interroger la notion de la
précarité (définition, facteurs associés) dans le cadre des problématiques de recherche et/ou d’action liées à la
santé. Comment définir la précarité en prenant en compte le caractère multifactoriel du phénomène ? La
contribution de C. Sass et de ses collaborateurs (CETAF) présente un travail de validation à grande échelle d’un
indicateur multidimensionnel (EPICES) permettant d’identifier les personnes en situation de précarité à partir des
populations fréquentant les Centres d’Examens de Santé (CNAMTS). La contribution de P. Tap (Université de
Toulouse Le Mirail) et de M. Vasconcelos (CEICI -Centre Européen de Recherche sur les Conduites et les
Institutions-, Portugal), à partir d’une recherche comparative entre la France et le Portugal, menée dans le cadre
du CEICI, propose une réflexion sur les variations de la vulnérabilité psychologique, dimension essentielle en jeu
dans les processus de précarisation, en fonction de différents facteurs sociodémographiques et de l’identité
nationale. La contribution proposée par N. Fieulaine (Université Lyon II) et T. Apostolidis (Université de Provence)
présente une recherche dont l’objectif est d’analyser le rôle joué par la perspective temporelle (mesurée par
l’échelle multidimensionnelle ZTPI) dans les liens entre situations de précarité et rapport à la santé. Enfin, la
contribution de C. Durif-Bruckert et A-M. Bagur (Université Lyon II), à partir d’un terrain de recherche-action,
explore les conceptions de la précarité dans une double perspective, celle des professionnels impliqués et celle
des populations confrontées à la précarité, et propose une réflexion sur la place du chercheur intervenant sur le
terrain de la santé. Loin d’épuiser l’ensemble des questionnements soulevés par les liens entre précarité et santé,
ce symposium se propose de croiser différents axes de recherche actuels permettant d’ouvrir des perspectives de
conceptualisation et d’action (complexification des situations et déplacement des problématiques).
1. Catherine Sass (Centre Technique d'Appui et de Formation des Centres d'examens de santé) Caroline Dupré
(CETAF), Emilie Labbe (CETAF), René Guéguen (CETAF), Laurent Gerbaud (Département de Santé Publique,
CHU de Clermont-Ferrand), Jean-Jacques Moulin (CETAF),
Un score individuel de précarité (EPICES) et les problèmes relatifs à la santé
Contact : catherine.sass@cetaf.cnamts.fr )
Objectifs: Vérifier la validité d’un score individuel de précarité (EPICES) comme indicateur de morbidité. Méthodes:
L’échantillon comportait 197 389 hommes et femmes, âgés de plus de 18 ans, ayant bénéficiés en 2002 d’un
examen de santé dans un Centre d’examen de santé. Le score EPICES a été calculé pour chaque sujet à partir de
11 questions relatives à la précarité économique et sociale. Le statut socio-économique a été mesuré par la
catégorie socioprofessionnelle (CSP), le niveau d’études et la situation vis-à-vis de l’emploi. Les associations entre
EPICES et l’état de santé ont été analysées à l’aide d’un ensemble d’indicateurs de morbidité et de mode de vie.
Les risques associés aux quintiles du score EPICES ont été estimés par des odds ratios (ORs) en prenant comme
référence le quintile 1 (situation la moins précaire). Résultats: Des relations score dépendantes significatives ont
été observées entre EPICES, le statut socio-économique, l’état de santé et le mode de vie (p