Programme congres - Pierre TAP

conçue comme un processus complexe qui articule la souffrance psychologique à une réponse par la
substance, dont les effets constituent le processus addictif.
Jean Marc Figard (Université de Franche-Comté)
Psychologie, santé, famille et addiction alcoolique.
Contact : jmf33@wanadoo.fr
L’ENTOUROLOGIE L’objet de notre communication concerne l’entourage de la personne alcoolique que
nous rencontrons dans les groupes de parole, mis en place au CCAA de Besançon depuis dix ans, en
qualité de psychologue et psychothérapeute. Le sujet alcoolique doit effectuer un chemin de guérison
difficile où son entourage joue un rôle important tant au niveau des soins que de la rechute éventuelle. Le
travail de réflexion s’oriente donc vers la problématique complexe des relations entourage/personne
alcoolique. Nous entendons par entourage les personnes qui vivent avec l’alcoolique - et donc qui sont
impliquées dans le soin et la maladie de l’autre - et de qui l’alcoolique attend quelque chose en retour, ce
sera souvent la famille immédiate nucléaire, les parents et enfants, que nous avons pu rencontrer dans nos
groupes de parole. L’idée de la construction d’une " entourologie ", néologisme qui désigne la problématique
des entourages, est nouvelle (Sabatié, 1991) et nous semble pertinente pour souligner la souffrance des
proches qui sont des " victimes " le plus souvent silencieuses à côté des malades A la mise en place des
premiers groupes de parole, il y a dix ans, nous pensions aider le malade alcoolique en prenant en compte
son entourage, et tenter de juguler et réguler l’influence de cet entourage sur les facteurs de rechutes, et de
maintien de l’abstinence, pour les patients. Notre position d’alcoologue de façon univoque, visait le malade
et lui seul, dans une optique de soins en " alcoologie classique ". Or, nous nous sommes rendu compte, au
fur et à mesure des séances de groupes, que l’entourage était lui-même atteint d’une souffrance propre qui
nous a semblé à la fois systématique et constante sur le plan des symptômes, et donc pertinente à traiter
comme telle. Nous savons aujourd’hui que le malade est mieux soigné si l’entourage est pris en compte, et
bon nombre de centres de cure et postcure l’y associent. Toutefois, il nous semble qu’il faut également
prendre en charge l’entourage pour lui-même en ce qu’il montre de souffrances psychique propres, le plus
souvent réactionnelles, c’est l’objet de notre travail de recherche. En effet, en cheminant sur le terrain de nos
pratiques et en maintenant ouvert l’espace de la recherche, nous avons été interpellé par la similitude des
comportements obsessifs de l’entourage du malade alcoolique et de certains traumatisés ou victimes suite à
un choc brutal. Il nous arrive fréquemment, dans le cadre de débriefing post-traumatique, d’intervenir (en
urgence ou non), auprès de populations en souffrance (officier-expert psychologue-sapeur-pompier, cellule
d’urgence médico-psychologique du Doubs, psychologue de la Banque Populaire dans le cadre des suivis
psychologiques de hold-up et de prise d’otages). C’est ainsi que peu à peu une interrogation s’est faite jour,
autour de la névrose traumatique et des facteurs de stress répétés en lien avec l’entourage du sujet
alcoolique. L’entourage du malade alcoolique est fortement stressé au quotidien ainsi que traumatisé au fil
du temps, et notre argument tient dans l’hypothèse suivante : La maladie de l’entourage est une névrose
traumatique qui s’installe de façon chronique avec souffrance psychique, dans une perte progressive de
l’estime de Soi, vers un sentiment obsessif continu qui va de l’obsession de l’alcool de l’autre à l’obsession
du comportement de l’alcoolique. Il s’agit ici bien évidemment de stress post-traumatique et nous pourrons
mettre en évidence un tableau clinique des troubles observés chez l’entourage immédiat, allant de
l’escalade agressive du passage à l’acte aux somatisations les plus diverses, en nous appuyant sur nos
observations cliniques. Les notions de co-dépendance, d’obsession, de déni, de stress post-traumatique,
seront établies et articulées vers une compréhension de ce que nous considérons comme la maladie de
l’entourage autour d’une étude de la famille alcoolique. Une élaboration groupale semble indispensable pour
rétablir un sens de la réalité mais aussi une dimension psychique globale. Le groupe de proche, ou groupe
de parole (en fait groupe de debriefing et de thérapie), fonctionne en groupe ouvert et accueille uniquement
les membres de l’entourage de l’alcoolique. Lieu de debriefing dans un premier temps il permet l’évacuation
possible des traumatismes du quotidien. Secondairement ce groupe permet l’accession à une certaine
mentalisation et analyse au travers de la parole des proches qui peuvent travailler au retour de leur équilibre,
interroger le soi familial et le sens de leurs propres conduites. C’est au sein de ces groupes de parole que
nous proposons un soin psychique qui permet de rompre la solitude et la honte, dans un échange avec
d’autres entourages qui partagent une certaine " familiarité " avec la maladie. Nous traiterons de cette
étrange familiarité des symptôme partagés, en théorisant et conceptualisant ce point de vue, avec comme
cadre de référence une lecture analytique groupale et familiale d’un corps narcissique familial. Pour tenter
de répondre à ces différents axes de préoccupations et de recherche nous proposerons une observation des
groupes thérapeutiques (discours) ainsi qu’une analyse lexicale et syntaxique et une étude des cooccurrences
sur la retranscription de trois groupes de thérapie d’entourages, où les dialogues ont pu être
complètement enregistrés et mis à l’écrit. Bien entendu, l’objectif final de ce travail de réflexion est de mettre
en place des outils conceptuels spécifiques afin d’améliorer les soins portés aux personnes de l’entourages
comme aux individus alcooliques en ouvrant à l’enrichissement des prises en charge et à d’autres
compréhensions de la question alcoolique: La souffrance alcoolique en cache une autre, celle de
l’entourage, qui est secrète, ignorée, honteuse. La personne proche a une histoire à (se) raconter, un trajet
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