Ремни безопасности и детские удерживающие устройства

4. Разработка и реализация мероприятийВСТАВКА 4.8: Обеспечение готовности чрезвычайных медицинских службБыть может, организация чрезвычайных медицинскихслужб (ЧМС) не представляется возможнойво многих странах, но в них могут быть созданыальтернативные системы оказания добольничноймедицинской помощи.Архиважной задачей является принятие первичныхмер по предотвращению заболевания илиувечья. Оказание надлежащей травматологическойпомощи после увечья способно спасти жизнимногих людей. Это особенно актуально для развивающихсястран, в которых отмечаются высокиепоказатели смертности от повреждений, не создающихпотенциальной угрозы для жизни человека.Травматологическая помощь, как до больницы, таки в стационаре, требует оперативных и правильныхдействий специально обученного персонала,обладающего надлежащими медикаментами и оборудованием.Как выяснилось, улучшение системоказания травматологической помощи уменьшаетобщую смертность пациентов на 15%-20% и сокращаетколичество предотвратимых смертельныхисходов более чем на 50%.Технические рекомендации о путях улучшениятравматологического ухода содержатся в рядепубликаций последнего времени. Настоятельнорекомендуются две публикации ВОЗ: Guidelines foressential trauma care (“Руководящие принципы пооказанию основных видов травматологическойпомощи”) (26) и Pre-hospital trauma care systems(“Системы оказания добольничной травматологическойпомощи”) (27).Добольничная помощьЭтап до доставки пострадавшего в больницу имеетважное значение для целенаправленных усилийпо уменьшению смертности на дорогах. Предоставляемыйуход будет зависеть от существованиясоответствующих служб.Ситуации, при которых существуют официальныесистемы ЧМСПод “официальной” системой ЧМС обычно понимаетсясистема автомашин скорой медицинскойпомощи и подготовленного персоналах в рамкахсоответствующего учреждения, действующего подопределенным контролем и имеющего системусвязи. Если официальные ЧМС отсутствуют, правительствамследует принять альтернативные мерыдля оказания добольничной помощи. Можно пойтипо пути наращивания потенциала неофициальныхсистем или мобилизации ресурсов местных общин,изучения населением азов оказания первойпомощи, поддержания безопасности на месте происшествияи простых методов спасательных работ.Следует также изучить возможность созданияофициальных систем ЧМС в городских районах илина основных междугородних трассах. Необходимопринимать во внимание фактор расходов ввидувысокой стоимости этих систем.Укрепление существующих аварийноспасательныхсистем: системы ЧМС и службыспасенияМногие системы ЧМС можно укрепитьразличными путями, например путем создания контролирующегооргана для содействия соблюдениюминимальных стандартов оказания на равноправнойоснове оперативной и высококачественнойдобольничной помощи; путем улучшения связимежду пунктами приема телефонных сообщений(центрами аварийного оповещения) диспетчерскихскорой медицинской помощи, а также между различнымислужбами скорой медицинской помощи;а также путем ведения надлежащего учета пациентовЧМС, с тем чтобы контролировать и повышатькачество помощи.Основные виды травматологической помощиДля улучшения травматологической помощи необязательно требуется дорогостоящее высокотехнологичноеоборудование. Многого можнодостигнуть на доступной и устойчивой основе благодаряулучшению планирования и организацииработы. Содействовать предоставлению основныхвидов травматологической помощи и мобилизациидля этого ресурсов можно по‐разному, в том числепутем проведения оценки потребностей в оказаниитравматологической помощи; организации подготовкипо ее оказанию в соответствующих учебныхзаведениях; качественного улучшения программ,охватывающих весь комплекс мероприятий потравматологическому уходу; и инспектированияучреждений по оказанию травматологическойпомощи (27).РеабилитацияМногим из выживших после аварии грозит инвалидность,которая ограничивает их физическиевозможности. Многих из таких последствий можноизбежать путем улучшения реабилитационныхуслуг. Реабилитационные услуги являются неотъемлемойсоставляющей травматологическойпомощи и могут быть улучшены путем проведениядополнительных углубленных оценок потребностейпострадавших в реабилитационных услугах,путем укрепления национальных программ реабилитационногоухода и путем включениярекомендаций резолюции 58.23 Всемирнойассамблеи здравоохранения и рекомендаций повопросам реабилитации в издании Guidelines foressential trauma care (26) в национальную политикув области здравоохранения.156