2. Zwischenbericht - Werkstatt Pflegestützpunkte

Kranken- und Pflegekassen als gesetzlich geforderte Träger der Pflegestützpunkte ein gemeinsames
Vorgehen abstimmen.
Wichtig ist, dass die Hauptverantwortung immer bei einer Person verbleibt und diese auch bei der
Einbeziehung weiterer Fachleute den Fall weiterhin steuert. Auf diese Weise haben die Rat- und
Hilfesuchenden einen Hauptansprechpartner und es können externe Expertisen, falls notwendig,
hinzugezogen werden.
Viele Pilot-Pflegestützpunkte verfügen über große Erfahrungen bei der Umsetzung dieser Aufgaben,
die hier im Folgenden dargestellt werden.
Fallklärung
In den Pilot-Pflegestützpunkten werden unterschiedliche Assessment-Instrumente verwendet.
Dabei reicht das Spektrum von Ersterhebungsbögen bis hin zu mehreren Hundert Items umfassende
Fragebögen. Bei den derzeit auf dem Markt befindlichen Softwarelösungen ist ebenfalls
eine Vielzahl von Assessment-Tools zu beobachten.
Aus den Erfahrungen der Pilot-Pflegestützpunkte kann gefolgert werden, dass das benötigte Assessment-Instrument
bei der Fallklärung und -steuerung möglichst präzise sein muss, die Rat- und
Hilfesuchenden allerdings zeitlich nicht zu sehr beanspruchen darf. Eine Möglichkeit besteht
darin, ein „allgemeines“ Assessmentverfahren mit optionalen Spezial-Assessment-Instrumenten
zu verbinden. Das allgemeine Assessment betrifft generelle Informationen über den Hilfebedarf
und die vorhandenen Ressourcen, die bei allen Rat- und Hilfesuchenden obligatorisch erfragt werden
sollten. Darüber hinaus könnte durch gezielte Fragen die Notwendigkeit eines Spezial-Assessments
geprüft werden. Diese Fragen sollten möglichst mit binären Antwortmöglichkeiten versehen
werden. Durch die individuell angepasste Anwendung von Assessment-Tools wird die
Ermittlung des Hilfebedarfs auf die Situation der Betroffenen angepasst. In den Pilot-Pflegestützpunkten
sind auch bereits einige Spezial-Assessment-Instrumente im Einsatz, darunter die Braden-Skala
und Spezialbögen zur Ermittlung des Sturzrisikos.
Zur Fallklärung gehört auch die Auswertung aller vorhandenen Informationsmaterialien, z. B. das
Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen, Arztbriefe niedergelassener Mediziner,
Überleitungsbögen von Krankenhäusern oder anderen Leistungserbringern. Auf diesem Weg
können viele Fragen bereits geklärt werden. Von den Mitarbeitenden in den Pilot-Pflegestützpunkten
wurde ausgeführt, dass die Situation von den Betroffenen selbst und von deren Verwandten
oder Bekannten oft sehr unterschiedlich beschrieben wird. Aus diesem Grund sollten zur
umfassenden Erhebung des Hilfebedarfs sowohl der hilfebedürftige Mensch als auch Personen aus
seinem sozialen Umfeld befragt werden. Meinungen und Einschätzungen weiterer beteiligter Akteurinnen
und Akteure, wie freiwillig Engagierte oder Pflegekräfte, können die Informationssammlung
ergänzen. Die folgende Auflistung gibt einen Überblick auf mögliche Inhalte und Themen
dieses hier skizzierten Assessment-Instrumentariums.
44 Etablierung von Pflegestützpunkten