2. Zwischenbericht - Werkstatt Pflegestützpunkte

– die/der Rat- und Hilfesuchende trinkt mindestens zwei Liter Wasser am Tag und führt darüber
Buch,
– die/der Rat- und Hilfesuchende geht einmal in der Woche spazieren,
– der Body-Mass-Index (BMI) sinkt bis zu einem bestimmten Stichtag unter 30,
– die/der Rat- und Hilfesuchende wird bis zu einem bestimmten Stichtag ein Pflegetagebuch
führen.
Bei der Steuerung der im Versorgungsplan festgelegten Leistungen hat das Postulat Hilfe zur
Selbsthilfe Vorrang.
Care Management
Alle bisher vorgestellten Elemente des Grundmodells für Betriebskonzepte von Pflegestützpunkten
betreffen die Hilfeleistungen, die direkt für den Rat- und Hilfesuchenden erbracht werden.
Um diese Leistungen erbringen zu können, bedarf es bestimmter Leistungen auf der Sys -
temebene, die unter dem Begriff des Care Managements zusammengefasst werden können. Zu
den Aufgaben des Care Managements gehören:
die Erfassung und Aktualisierung aller Hilfs- und Unterstützungsleistungen im Umfeld des Pflegestützpunktes
der Aufbau von Koordinierungs- und Vernetzungsstrukturen; vernetzt werden sollten:
– Beratungsleistungen, um die notwendige Beratungskompetenz im Pflegestützpunkt sicherzustellen;
erst dadurch ist die „hochkomplexe“ Beratungsleistung umsetzbar
– die relevanten Stellen für die Genehmigung von Leistungen, um Hürden in der Inanspruchnahme
von Leistungen zu verringern
– die Leistungserbringer, um Versorgungsketten zu ermöglichen und Schnittstellenprobleme
zu reduzieren; dies schließt auch Anbieter ein, die ihre Leistungen nicht auf der Grundlage
des Sozialgesetzes erbringen
– das bürgerschaftliche Engagement, um das soziale Netz des Hilfesuchenden zu stärken
die Erstellung und Aktualisierung von Hilfsmitteln zur Unterstützung der Kernprozesse
die Identifikation von Versorgungslücken
4.2.2 Verantwortlichkeiten und Abläufe bestimmen
Nach der Bestimmung der Leistungen des Pflegestützpunktes können die Abläufe und die dazugehörigen
Verantwortlichkeiten definiert werden, um damit auch eine Arbeitsteilung zwischen
den einzelnen Trägern des Pflegestützpunktes festzulegen. Vorab sei an dieser Stelle auf die Flexibilität
des Modells hingewiesen. So können durch unterschiedliche Organisationsentscheidungen
auch verschiedene Aufgabenteilungen und Qualifikationsanforderungen vorgegeben werden.
Im Folgenden werden zu jeder Leistung des Pflegestützpunktes der Ablauf, mögliche
Hilfsmittel sowie notwendige Organisationsentscheidungen dargestellt:
46 Etablierung von Pflegestützpunkten