Dissertation_AndreaTuebbicke.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

Durbin et al. 2002; Diller, Sonntag et al. 2008; van Rijen and Kluytmans 2009; Korczak
and Schöffmann 2010).
Unterlassung eines MRSA-Screenings
Strategie T zu wählen, d.h. vollständig auf ein MRSA-Aufnahmescreening zu verzich-
ten, rief im Basisfallmodell höhere Kosten hervor als die Durchführung eines selektiven
Screenings, verursachte jedoch geringere Kosten als die Implementierung eines generel-
len MRSA-Aufnahmescreenings. Bei Berechnung der Durchschnittskosten im Rahmen
der Mehrwegsensitivitätsanalyse konnte das Ergebnis der Basisanalyse bestätigt wer-
den. Diese Vorgehensweise erwies sich im Durchschnitt über alle Szenarien als noch
kostenintensiver im Vergleich zu den Strategien I und H, welche ein generelles Scree-
ning mit Hilfe der PCR-Methode sowie einer kulturellen Bestätigung im Falle eines
positiven PCR-Ergebnisses verfolgen. Im Zuge der Analyse der Häufigkeiten, mit de-
nen sich die Strategien als günstigste Variante präsentieren, schnitt die Unterlassung des
Screenings unerwartet gut ab. In 20.660 Fällen von insgesamt 59.049 Szenarien stellt
sie sich als günstigste aller Alternativen dar. Entsprechend den Ergebnissen der Einweg-
Sensitivitätsanalysen erwies sich der Verzicht auf ein MRSA-Aufnahmescreening in
den Szenarien mit einer geringen Verweildauer der MRSA-Patienten, einer geringen
Übertragungsrate ohne Isolation und bzw. oder einer geringen Prävalenz als kosten-
günstig.
Im Gegenzug dazu präsentierte sich diese Vorgehensweise jedoch auch in 9.154 von
59.049 Szenarien als teuerste aller Alternativen. Insgesamt lässt sich also festhalten,
dass der vollständige Verzicht auf ein MRSA-Aufnahmescreening die risikoreichste
Variante ist, für die sich ein Krankenhaus entscheiden kann. Zwar kann es unter den
genannten Voraussetzungen eine kostengünstige Vorgehensweise sein, jedoch ist diese
Strategie auch häufig die teuerste und im Durchschnitt deutlich nachteiliger als die
Durchführung eines selektiven MRSA-Screenings. Risikoaverse Entscheidungsträger
würden sich demnach gegen diese Alternative aussprechen.
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