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Screening aller Patienten bei Aufnahme auf die Intensivstation sowie ein wöchentliches Kontrollscreening mithilfe der PCR-Nachweismethode in Verbindung mit einer Deko- lonisierung der MRSA-positiven Patienten die kostengünstigste unter den untersuchten Strategien ist (Robotham, Graves et al. 2011). Eine Kostenberechnung derjenigen Stra- tegien, die ein Screening in Verbindung mit Isolierungs- und Dekolonisierungsmaß- nahmen vorsehen, wurde im Rahmen dieser Studie jedoch nicht vorgenommen. Diese fehlende Betrachtung weiterer möglicher MRSA-Screening-und Managementstrategien, die Beschränkung der Untersuchung auf Intensivstationen sowie die gesamtwirtschaftli- che Perspektive, aus der die Untersuchung durchgeführt wurde, führen dazu, dass sich diese Studie nur bedingt zum Abgleich der vorliegenden Ergebnisse eignet. 104
5 Fazit und Ausblick Der weltweite Anstieg der Prävalenz MRSA ist sowohl aus therapeutischer als auch aus ökonomischer Sicht als problematisch anzusehen (Peters, K. et al. 1999). Es konnte schon in mehreren Untersuchungen bestätigt werden, dass die aktive Suche nach MRSA-positiven Patienten bei der Aufnahme in das Krankenhaus sowie die Isolierung und Sanierung der identifizierten MRSA-Träger die Grundlage für eine zeitnahe und effektive Behandlung der betroffenen Patienten schafft und maßgeblich zu einer Redu- zierung unnötiger Isolierungsmaßnahmen sowie einer Verhinderung potenzieller Über- tragungen von MRSA-Trägern auf Nichtträger beiträgt. Obwohl die Umsetzung eines MRSA-Aufnahmescreenings zunächst mit einem nicht unerheblichen finanziellen Auf- wand verbunden ist (Hübner 2009), konnte die ökonomische Vorteilhaftigkeit eines MRSA-Screenings schon mehrfach belegt werden (Geldner, Ruoff et al. 1999; Karchmer, Durbin et al. 2002; Diller, Sonntag et al. 2008; van Rijen and Kluytmans 2009; Korczak and Schöffmann 2010). Untersuchungsergebnisse und Empfehlungen in Bezug auf die konkrete Vorgehensweise, welche bei der Durchführung eines MRSA- Screenings für das einzelne Krankenhaussetting die geringsten Kosten für die Einrich- tung hervorruft, wurden jedoch nach dem Kenntnisstand der Verfasserin bislang noch nicht publiziert. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es deshalb, mit Hilfe des Ent- scheidungsbaumverfahrens, die kostengünstigste unter allen zur Wahl stehenden MRSA-Screening- und Managementstrategie zu identifizieren. Die aus dieser Zielset- zung abgeleiteten Forschungsfragen konnten im Rahmen der Ergebnisdarstellung sowie der sich anschließenden Diskussion umfänglich beantwortet werden. Anhand der Er- gebnisse des Basisfallmodells sowie der verschiedenen Sensitivitätsuntersuchungen im Rahmen der Entscheidungsbaumanalyse konnte gezeigt werden, dass sich sämtliche Strategien, welche ein generelles MRSA-Screening aller aufzunehmenden Patienten verfolgen, deutlich kostenintensiver für ein Krankenhaus präsentieren als die selektiven Strategien. Daraus ist zu schlussfolgern, dass die Durchführung eines Screenings aller aufzunehmenden Patienten aufgrund der hohen Kosten für das Krankenhaus generell abzulehnen ist. Darüber hinaus konnte dargelegt werden, dass sämtliche Strategien, die ein selektives Screening der Risikopatienten verfolgen, geringere Kosten für das Kran- kenhaus verursachen als die Unterlassung eines MRSA-Aufnahmescreenings. 105
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