Dissertation_AndreaTuebbicke.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

nisse veröffentlicht. Damit zusammenhängend zeigen sich bei der Variierung des Para-
meters „MRSA-Prävalenz“ insgesamt unerwartet geringe Auswirkungen auf die Ergeb-
nisse. Anzunehmen wäre, dass sich die Kosten für die Durchführung eines generellen
Screening mit steigender Prävalenz den Kosten der selektiven Strategien annähern und
die generellen Strategien ab einer bestimmten Prävalenz günstiger sein würden als die
selektiven Strategien. Diese Vermutung basiert auf dem Zusammenhang, dass bei einer
hohen allgemeinen MRSA-Prävalenz gleichzeitig die Prävalenz unter den Patienten
steigt, für die ein MRSA-Test im Rahmen eines selektiven Screenings nicht indiziert ist,
da sie nicht zu den Risikopatienten zählen. Demzufolge müssten die Kosten für die se-
lektiven Strategien im Vergleich zu den generellen Strategien mit steigender allgemei-
ner MRSA-Prävalenz stärker zunehmen, da sich die MRSA-Kosten durch eine unvoll-
ständige Trägeridentifikation erhöhen, welche den Kosten der selektiven Strategien zu-
gerechnet werden müssen. Diese entstehen dadurch, dass im Rahmen eines selektiven
Screening nicht alle MRSA-Träger identifiziert werden können und so kostenverursa-
chende MRSA-Träger bei den übrigen nicht gescreenten MRSA-Patienten unentdeckt
bleiben. Bei der Betrachtung der Einweg-Sensitivitätsanalyse des Parameters „MRSA-
Prävalenz“ tritt das zuvor beschriebene Szenario jedoch nicht ein. Die Differenz zwi-
schen den Kosten der generellen und selektiven Screeningstrategien reduziert sich nicht.
Sämtliche selektive Strategien bleiben während des gesamten Verlaufes günstiger als
die Strategien, die ein generelles Aufnahmescreening verfolgen. Dies ist darin begrün-
det, dass bei der Einweg-Sensitivitätsanalyse der Parameter „MRSA-Prävalenz unter
Patienten ohne Indikation für ein Screening“ im Mittelwert konstant gehalten wird, da
über die Höhe dieses Parameters in deutschen Krankenhäusern lediglich eine veröffent-
lichte Untersuchung gefunden werden konnte und darüber hinaus die Verhältnisse der
Parameter untereinander unbekannt sind.
Aufgrund von fehlenden vergleichbaren Untersuchungen ist eine Überprüfung der vor-
liegenden Ergebnisse nicht möglich. Lediglich die Studie von Robotham et al. aus dem
Jahr 2011 ermittelte mithilfe eines MRSA-Übertragungsmodells, welche
Screeningstrategie auf Intensivstationen aus gesamtwirtschaftlicher Perspektive die ge-
ringsten Kosten hervorruft. Allerdings wurde hier lediglich ein Kostenvergleich von
Strategien vollzogen, die ein MRSA-Screening in Kombination mit Sanierungs- oder
Isolationsmaßnahmen verfolgen. Aus der Untersuchung geht hervor, dass ein MRSA-
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