Dissertation_AndreaTuebbicke.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

setzen, geringere Kosten für das Krankenhaus verursachen als die Unterlassung eines
MRSA-Aufnahmescreenings. Der vollständige Verzicht auf ein MRSA-
Aufnahmescreening wurde als risikoreichste aller zur Wahl stehenden Alternativen
identifiziert, für die sich ein Krankenhaus entscheiden kann. Unter denen als überlegen
zu betrachtenden selektiven MRSA-Screening- und Managementstrategien erwies sich
die Durchführung eines PCR-Tests mit einer kulturellen Bestätigung im Falle eines po-
sitiven PCR-Ergebnisses als die kostengünstigste Vorgehensweise. Zusätzlich konnte
die Vorteilhaftigkeit der Durchführung einer präventiven Isolierung gegenüber der
Unterlassungsalternative gezeigt werden, was darauf zurückzuführen ist, dass eine prä-
ventive Isolierung das Risiko einer MRSA-Übertragung von einem MRSA-positiven
Patienten auf einen Kontaktpatienten minimiert und damit die Kosten für das Kranken-
haus eindämmt.
Die Stabilität dieser Ergebnisse wurde mit Hilfe der Mehrweg-Sensitivitätsanalyse
überprüft und bestätigt. Im Rahmen der durchgeführten Einweg-Sensitivitätsanalysen
wurden die Parameter „MRSA-Prävalenz“ sowie „Übertragungsrate ohne Isolation“ als
einflussreichste Parameter identifiziert.
Anhand der Ergebnisse der vorliegenden Arbeit wurden Einsparpotenziale für die Kran-
kenhäuser ermittelt, die sich bei der Umstellung der bisher eingesetzten MRSA-
Screening- und Managementstrategie auf die kostengünstigste Strategie ergeben. Im
Fall der Universitätsmedizin Greifswald, welche als Musterkrankenhaus der vorliegen-
den Untersuchung fungierte, könnten durch eine Umstellung der bislang verfolgten
Strategie O (selektives Screening der Risikopatienten durch den gleichzeitigen Einsatz
von beiden Nachweisverfahren sowie einer präventiven Isolierung bis zum Vorliegen
des PCR-Ergebnisses) auf die empfohlene Strategie R (selektives Screening mittels
PCR-Test mit einer kulturellen Bestätigung im Falle eines positiven PCR-Ergebnisses
und präventiver Isolierung bis zum Vorliegen des PCR-Ergebnisses) jährliche Kosten-
einsparungen von über 1,2 Mio. € realisiert werden.
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