Dissertation_AndreaTuebbicke.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

1 Einleitung
1.1 Hinführung zum Thema
Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) sind bedeutsame Erreger noso-
komialer, d.h. im Krankenhaus erworbener, Infektionen, die eine Resistenz gegenüber
verschiedenen Antibiotikagruppen aufweisen (Korczak and Schöffmann 2010). Der
weltweite Anstieg der Prävalenz von MRSA stellt ein sich zuspitzendes Problem in sta-
tionären Einrichtungen dar (Peters, K. et al. 1999). Auch in Deutschland ist seit einigen
Jahren eine massive Zunahme von MRSA zu verzeichnen. Waren es im Jahr 2004 ge-
mäß der Referenzdaten des MRSA-Krankenhaus-Infektions-Surveillance-Systems
(MRSA-KISS) noch 7.003 MRSA-Fälle, wurden im Jahr 2010 schon 40.955 MRSA-
Fälle in den Krankenhäusern Deutschlands verzeichnet (NRZ 2011). Diese Entwicklun-
gen sind sowohl aus therapeutischer als auch aus ökonomischer Sicht als problematisch
anzusehen. MRSA führt zu einer erhöhten Morbidität und Mortalität der betroffenen
Patienten (Gould 2005) und schränkt deren Therapiemöglichkeiten gravierend ein
(Robert-Koch-Institut 1999). Darüber hinaus bringt MRSA einen erheblichen zusätzli-
chen Ressourcenaufwand für die Krankenhäuser mit sich (Gould 2006), welcher durch
das G-DRG-Entgeltsystem nur unzureichend abgedeckt wird (Wernitz 2006).
Vor dem Hintergrund des Kostendrucks, dem sich die Krankenhäuser ausgesetzt sehen,
rücken die Ausbreitung von MRSA sowie die damit in Zusammenhang stehenden be-
triebswirtschaftlichen Konsequenzen für das einzelne Krankenhaus zunehmend ins
Zentrum des Interesses (Hübner 2009).
Aus diesem Grund ist das Management von MRSA von entscheidender Bedeutung. Ziel
ist es, einer weiteren Ausbreitung von MRSA entgegenzuwirken bzw. die Anzahl
MRSA-positiver Patienten zu verringern und somit aktiv Kostensenkungen, insbesonde-
re im stationären Sektor, zu bewirken. Im Rahmen dieser Zielsetzung konnten in den
vergangenen Jahren bereits bestimmte Maßnahmen identifiziert und entwickelt werden
(Hübner 2009). Die niedrige MRSA-Prävalenz in den Niederlanden und in Skandinavi-
en bestätigt den Erfolg der in diesen Ländern verfolgten „Search and Destroy“-Politik.
Diese Strategie beinhaltet eine aktive Suche nach MRSA-positiven Patienten in den
Krankenhäusern sowie eine konsequente Isolierung und Sanierung von identifizierten
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