Dissertation_AndreaTuebbicke.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

de Zugänge, Harnwegkatheter, maschinelle Beatmung und Dialysebehandlungen (Pujol,
Pena et al. 1994).
Weiterhin sind MRSA-Besiedlungen und -Infektionen mit vorangegangenen längeren
Aufenthalten in Krankenhäusern oder Pflegeheimen und insbesondere mit Behandlun-
gen auf einer Intensivstation assoziiert (Diefenbeck, Mückley et al. 2008). Das erhöhte
Übertragungsrisiko ist dabei auf einen sehr engen Kontakt zwischen Patienten und Per-
sonal, ein hohes Aufkommen von Risikopatienten in bestimmten Fachbereichsdiszipli-
nen sowie auf ein unzureichendes Hygienemanagement zurückzuführen (Hornberg,
Knoop et al. 2006).
2.1.4 Epidemiologie �
MRSA traten erstmalig Anfang der 60er Jahre in Erscheinung, wenige Jahre nachdem
Penicillinase-stabile Penicilline wie Methicillin und Oxacillin auf den Markt gebracht
wurden (Jevons 1961). In Folge dessen kam es in den 70er Jahren zu ersten Ausbrüchen
von nosokomialen MRSA-Infektionen (Crossley, Landesman et al. 1979).
Seit den 90er Jahren wird von einem exponentiellen Anstieg der Methicillin-Resistenz,
d.h. des MRSA-Anteils an der Gesamtzahl isolierter Staphyloccocus aureus, berichtet.
Betrug dieser 1990 in Deutschland noch 1,7 %, lag er im Jahr 2001 schon bei ca. 20,7 %
(Kresken, Hafner et al. 2004).
Hinsichtlich des Anteils von MRSA innerhalb der Population der Staphylokokken exis-
tieren deutliche geografische Unterschiede, die durch ein Nord-Süd-Gefälle gekenn-
zeichnet sind. So weisen die skandinavischen Länder und die Niederlande Werte von
unter 5 % auf, während in Süd- und Südosteuropa sowie in den USA und in Japan der
Methicillinresistenz-Anteil an der Gesamtzahl isolierter Staphylokokken bedeutend hö-
her ist (Wertheim, Vos et al. 2004).
Diese Divergenzen resultieren u.a. aus der vorherrschenden Antibiotikapolitik in den
entsprechenden Ländern. Während im Norden Europas ein eher restriktiver Umgang mit
Antibiotika gepflegt wird, sind diese Medikamente in vielen südeuropäischen Ländern
nicht verschreibungspflichtig. Ein solch unkontrollierter Antibiotikaeinsatz bleibt nicht
ohne Folgen auf die Resistenzbildung (Lehnhof 2009).
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