Dissertation_AndreaTuebbicke.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

In geringerem Ausmaß können auch Krankenhäuser, die bisher auf ein Screening der
Risikopatienten sowie Patienten aus Risikobereichen mit einem alleinigen Kultur- oder
PCR-Test gesetzt haben bzw. beide Nachweismethoden parallel durchgeführt haben,
finanziell von einer Umstellung auf die Strategie eines selektiven PCR-Screenings mit
kultureller Bestätigung im Bedarfsfall profitieren. Hier reichen die Einsparmöglichkei-
ten von 0,8 Mio. € bis 1,6 Mio. €.
Limitierungen der vorliegenden Arbeit
Eine Schwäche der Entscheidungsbaumanalyse der vorliegenden Arbeit könnte in der
Quantifizierung der in die Analyse eingehenden Parameter gesehen werden. Die im
Rahmen der systematischen Literaturrecherche ermittelten Daten stammen aus Studien,
die in unterschiedlichen Krankenhaussettings verschiedener Länder durchgeführt wur-
den. Beispielsweise konnten in Bezug auf die Kosten für einen MRSA-Fall pro Tag
sowie die Kosten für eine präventive Isolierung pro Tag erhebliche Divergenzen zwi-
schen den in den Studien ermittelten Werten festgestellt werden. Darüber hinaus konn-
ten für bestimmte Parameter keine Daten in der Literatur gefunden werden, weshalb in
diesen Fällen Annahmen getroffen werden mussten. Je besser sich die Datenlage dar-
stellt und umso konkreter die Werte der Parameter auf das Krankenhaussetting zuge-
schnitten sind, desto verlässlicher ist das Ergebnis bei der Ermittlung der kostengüns-
tigsten MRSA-Screening- und Managementstrategie für die jeweilige Einrichtung. Die
Quantifizierung der für die Entscheidungsbaumanalyse benötigten Parameter im Rah-
men von weiteren wissenschaftlichen Arbeiten könnte deshalb entscheidend zur Steige-
rung der Ergebnisqualität der vorliegenden Berechnungen beitragen. Dies kommt insbe-
sondere bei denjenigen Parametern zum Tragen, die im Zuge der Einweg-
Sensitivitätsanalysen als einflussreichste Größen identifiziert werden konnten.
Daraus geht auch eine konkrete Limitierung der vorliegenden Arbeit hervor, welche in
der Einweg-Sensitivitätsanalyse der MRSA-Prävalenz zu sehen ist. Bekannt ist, dass
zwischen den Prävalenzparametern „MRSA-Prävalenz allgemein“, „MRSA-Prävalenz
unter Risikopatienten und in Risikobereichen“ sowie der „MRSA-Prävalenz unter den
Patienten ohne Indikation für ein Screening“ naturgemäß eine Wechselbeziehung vor-
liegt. Unklar ist jedoch das Verhältnis, in welchem diese Parameter zueinander stehen.
Hier wurden nach dem Kenntnisstand der Verfasserin noch keine Untersuchungsergeb-
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