Dissertation_AndreaTuebbicke.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

2 Grundlagen
2.1 Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
2.1.1 Definition�
Die Bezeichnung „Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus“ (MRSA) beschreibt
die Eigenschaft bestimmter Stämme von S. aureus, gegenüber Penicillinase-festen Pe-
nicillinen und der gesamten Gruppe der �-Laktamantibiotika inklusive der Penicilline,
Cephalosporine und Carbapeneme eine klinisch bedeutsame verminderte Empfindlich-
keit aufzuweisen, welche sich unter Antibiotika-Selektionsdruck entwickeln konnte.
Dabei sind die MRSA-Stämme in der Regel durch eine Multiresistenz charakterisiert,
d.h., es besteht verminderte Empfindlichkeit gegenüber Substanzen mehrerer
Antibiotikagruppen. In der Folge kommt es zu einer gravierenden Einschränkung der
Therapiemöglichkeiten der betroffenen Patienten (Robert-Koch-Institut 1999).
In Anhängigkeit von der Widerstandsfähigkeit des Empfängers, der Art, Virulenz sowie
Anzahl der übertragenen Erreger, kann es entweder zu einer MRSA-Kolonisation oder
einer MRSA-Infektion des Empfängers kommen (Hübner 2010).
Als Kolonisation wird die Erregerbesiedlung bei klinisch gesunden Personen bezeich-
net. Im Gegensatz zur Infektion stellt die Kolonisation an sich noch keinen Krankheits-
wert dar und kann völlig symptomfrei bleiben (Hornberg, Knoop et al. 2006). Der Keim
besiedelt dabei bevorzugt feuchte und salzreiche Regionen auf der Haut und Schleim-
haut, wie Nasenvorhöfe, Rachenraum, Axillen, Perineum und die Haut-Haar-Grenze.
Sollte der Keim durch eine Störung der mechanischen Barrieren in den Körper gelan-
gen, kann eine Infektion hervorgerufen werden (Linde and Lehn 2002). Die Kolonisati-
on birgt aus diesem Grund ein erhebliches Risikopotenzial. Sie kann zu einem späteren
Zeitpunkt zu einer Infektion des besiedelten Patienten führen. Eine Studie bestätigte,
dass dieser Fall bei 19-25 % der MRSA-kolonisierten Patienten eintrifft (Davis, Stewart
et al. 2004). Darüber hinaus ist die Kolonisation eine Quelle für die Übertragung des
Keims auf andere Personen (Hübner 2010).
Durch MRSA verursachte Infektionen sind hingegen unmittelbar symptomatisch und
weisen lokale oder systemische Infektionszeichen auf. MRSA-Infektionen imponieren
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