Dissertation_AndreaTuebbicke.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

Zusammenfassung
Der weltweite Anstieg der Prävalenz MRSA ist sowohl aus therapeutischer als auch aus
ökonomischer Sicht als problematisch anzusehen. Ziel ist es, einer weiteren Ausbrei-
tung von MRSA entgegenzuwirken bzw. die Anzahl MRSA-positiver Patienten zu ver-
ringern und somit aktiv Kostensenkungen, insbesondere im stationären Sektor, zu be-
wirken. In mehreren Untersuchungen konnte bestätigt werden, dass die aktive Suche
nach MRSA-positiven Patienten bei der Aufnahme in das Krankenhaus sowie die Isolie-
rung und Sanierung der identifizierten MRSA-Träger die Grundlage für eine zeitnahe
und effektive Behandlung der betroffenen Patienten schafft und maßgeblich zu einer
Reduzierung unnötiger Isolierungsmaßnahmen sowie einer Verhinderung potenzieller
Übertragungen von MRSA-Trägern auf -Nichtträger beiträgt. Obwohl die Umsetzung
eines MRSA-Aufnahmescreenings zunächst mit einem nicht unerheblichen finanziellen
Aufwand für das jeweilige Krankenhaus verbunden ist, konnte die ökonomische Vor-
teilhaftigkeit eines MRSA-Screenings schon mehrfach belegt werden. Hinsichtlich der
konkreten Vorgehensweise stehen jedoch unter anderem noch folgende Fragen zur Dis-
kussion: Bei welchen Patientengruppen sollte ein MRSA-Test zur Anwendung kom-
men? Welche Nachweismethode bzw. welche Kombination von Nachweismethoden
soll eingesetzt werden? Wie verfährt man mit den Patienten bis zur Verfügbarkeit des
MRSA-Testergebnisses?
Die vorliegende Arbeit hat sich zum Ziel gesetzt, diejenige MRSA-Screening- und Ma-
nagementstrategie zu identifizieren, die für ein bestimmtes Krankenhaussetting die ge-
ringsten erwarteten Kosten verursacht. Dazu wurde eine Entscheidungsbaumanalyse
durchgeführt und zugehörige Kalkulationen angestellt. Darüber hinaus wurde im Rah-
men einer Mehrweg-Sensitivitätsanalyse die Ergebnisstabilität überprüft und mit Hilfe
von Einweg-Sensitivitätsanlaysen ermittelt, welche Parameter den größten Einfluss auf
das Ergebnis bzw. die Ergebnisstabilität nehmen.
Es konnte gezeigt werden, dass sich sämtliche Strategien, welche ein generelles MRSA-
Screening aller aufzunehmenden Patienten verfolgen, deutlich kostenintensiver für ein
Krankenhaus präsentieren als die selektiven Strategien. Darüber hinaus konnte dargelegt
werden, dass sämtliche Strategien, die auf ein selektives Screening der Risikopatienten
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