kokken die Aussagekraft einiger PCR-gestützter Testsysteme eingeschränkt ist (Kola, Chaberny et al. 2006). Darüber hinaus kann die PCR-Nachweismethode auch bei inak- tiven MRSA-Keimen, d.h. lange nach erfolgreicher Sanierung zu positiven Testergeb- nissen führen (Grundei 2009). Aus diesem Grund wird empfohlen, eine zusätzliche Ab- sicherung vorzunehmen und einen positivenPCR-Befund immer kulturell zu bestätigen, um falsch positive PCR-Ergebnisse auszuschließen (Sturenburg 2009). Einsparpotenziale Aus den Ergebnissen der vorliegenden Arbeit können für die einzelnen Krankenhäuser die Optimierungspotenziale in Bezug auf die Kosteneinsparungen bei der Umstellung der am Haus eingesetzten MRSA-Screening- und Managementstrategie abgeleitet wer- den. Die in Abbildung 42 dargestellten Einsparpotenziale wurden dabei für jede zur Wahl stehende Strategie anhand der Ergebnisse des Basismodells kalkuliert. Dazu wur- den die jeweilige Differenz aus den Kosten der einzelnen Strategie und den Kosten der günstigsten Vorgehensweise (selektives PCR-Screening und ggf. kulturelle Bestäti- gung) gebildet. Die errechneten Einsparpotenziale sind unter der Berücksichtigung der im Rahmen der Entscheidungsbaumanalyse getroffenen Annahmen zu bewerten und können nur als grobe Richtwerte fungieren. Den Ergebnissen entsprechend ergibt sich das größte Einsparpotenzial für die Einrichtungen, die bisher ein Screening aller aufzu- nehmenden Patienten durchgeführt haben. Beispielsweise könnte ein Krankenhaus, wel- ches zuvor die Strategie I oder H verfolgt hat, in deren Rahmen alle Patienten mit Hilfe der PCR-Methode gescreent werden und im Falle eines positiven PCR-Ergebnisses eine kulturelle Bestätigung vorgenommen wird, ungefähr 8,5 Mio. € pro Jahr gegenüber der Ausgangssituation einsparen. Ebenso besteht ein großer Optimierungsbedarf bei den Krankenhäusern, welche bisher vollständig auf die Durchführung eines MRSA- Aufnahmescreenings verzichten. Hier ergäbe sich eine jährliche Einsparung von mehr als 3 Mio. €. 100
Strategien F C E G D A B H I T P M N O Q K L R S 0,0 0,0 0,8 0,8 1,4 1,3 1,2 1,7 1,6 Abbildung 42: Einsparpotenziale Quelle: Eigene Erhebung 3,1 8,4 8,9 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 Einsparpotenzial in Mio. € 14,5 14,5 18,1 17,8 18,6 22,4 23,1 101
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1 Einleitung 1.1 Hinführung zum Th
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