Dissertation_AndreaTuebbicke.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

5 Fazit und Ausblick
Der weltweite Anstieg der Prävalenz MRSA ist sowohl aus therapeutischer als auch aus
ökonomischer Sicht als problematisch anzusehen (Peters, K. et al. 1999). Es konnte
schon in mehreren Untersuchungen bestätigt werden, dass die aktive Suche nach
MRSA-positiven Patienten bei der Aufnahme in das Krankenhaus sowie die Isolierung
und Sanierung der identifizierten MRSA-Träger die Grundlage für eine zeitnahe und
effektive Behandlung der betroffenen Patienten schafft und maßgeblich zu einer Redu-
zierung unnötiger Isolierungsmaßnahmen sowie einer Verhinderung potenzieller Über-
tragungen von MRSA-Trägern auf Nichtträger beiträgt. Obwohl die Umsetzung eines
MRSA-Aufnahmescreenings zunächst mit einem nicht unerheblichen finanziellen Auf-
wand verbunden ist (Hübner 2009), konnte die ökonomische Vorteilhaftigkeit eines
MRSA-Screenings schon mehrfach belegt werden (Geldner, Ruoff et al. 1999;
Karchmer, Durbin et al. 2002; Diller, Sonntag et al. 2008; van Rijen and Kluytmans
2009; Korczak and Schöffmann 2010). Untersuchungsergebnisse und Empfehlungen in
Bezug auf die konkrete Vorgehensweise, welche bei der Durchführung eines MRSA-
Screenings für das einzelne Krankenhaussetting die geringsten Kosten für die Einrich-
tung hervorruft, wurden jedoch nach dem Kenntnisstand der Verfasserin bislang noch
nicht publiziert. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es deshalb, mit Hilfe des Ent-
scheidungsbaumverfahrens, die kostengünstigste unter allen zur Wahl stehenden
MRSA-Screening- und Managementstrategie zu identifizieren. Die aus dieser Zielset-
zung abgeleiteten Forschungsfragen konnten im Rahmen der Ergebnisdarstellung sowie
der sich anschließenden Diskussion umfänglich beantwortet werden. Anhand der Er-
gebnisse des Basisfallmodells sowie der verschiedenen Sensitivitätsuntersuchungen im
Rahmen der Entscheidungsbaumanalyse konnte gezeigt werden, dass sich sämtliche
Strategien, welche ein generelles MRSA-Screening aller aufzunehmenden Patienten
verfolgen, deutlich kostenintensiver für ein Krankenhaus präsentieren als die selektiven
Strategien. Daraus ist zu schlussfolgern, dass die Durchführung eines Screenings aller
aufzunehmenden Patienten aufgrund der hohen Kosten für das Krankenhaus generell
abzulehnen ist. Darüber hinaus konnte dargelegt werden, dass sämtliche Strategien, die
ein selektives Screening der Risikopatienten verfolgen, geringere Kosten für das Kran-
kenhaus verursachen als die Unterlassung eines MRSA-Aufnahmescreenings.
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